Laktázová deficience (intolerance laktózy)

Co je laktázová deficience (intolerance laktózy)

Představ si, že tvé střevo dostane úkol rozložit mléčný cukr — laktózu — ale chybí mu správný nástroj. Tím nástrojem je enzym (bílkovina, která štěpí cukry) zvaný laktáza, který se tvoří ve sliznici tenkého střeva. Když ho máš málo nebo vůbec, laktóza putuje střevem nerozložená dál do tlustého střeva, kde ji začnou zpracovávat bakterie — a právě to způsobuje nepříjemné nafukování, bolesti a průjmy. Nejde o alergii, ale o nedostatek enzymu, takže tělo na mléčné výrobky nereaguje imunitně, jen špatně tráví konkrétní cukr.

Příznaky

• Nafouklé břicho a plynatost — typicky 30 minut až 2 hodiny po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků, břicho se cítí napjaté a tlačí
• Bolesti nebo křeče v břiše — bolest bývá křečovitá, může přicházet ve vlnách
• Průjem — řídká stolice, která nastupuje brzy po jídle s laktózou
• Nevolnost — pocit na zvracení, někdy i samotné zvracení, zejména po větším množství mléka
• Dunění a kručení v břiše — způsobené nadměrnou tvorbou plynu při fermentaci (kvašení) laktózy bakteriemi

Důležité je vědět, že intenzita příznaků závisí na tom, kolik laktózy jsi snědl — malé množství, třeba lžíce smetany, mnohým lidem nevadí, ale sklenice mléka nastartuje celý kolotoč potíží.

Příčiny

Nejčastější příčinou je přirozený pokles tvorby laktázy po dětství — tělo prostě přestane produkovat enzym, který potřebovalo pro trávení mateřského mléka. Tohle je celosvětově nejrozšířenější varianta a geneticky je podmíněná — pokud mají rodiče intoleranci, je velká šance, že ji zdědíš i ty. Daleko méně časté je sekundární (druhotná) intolerance, která vznikne jako následek jiné nemoci — třeba zánětu střev, celiakie (nesnášenlivosti lepku) nebo infekce, které poškodí střevní sliznici a tím sníží produkci enzymu. Tato forma může být dočasná a po uzdravení základní nemoci se tvorba laktázy může obnovit. Vzácně se vyskytuje vrozená forma, kdy dítě přijde na svět bez schopnosti tvořit laktázu vůbec.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš trvalé zažívací obtíže a nejsi si jistý příčinou — důležité je vyloučit jiné nemoci, jako je celiakie nebo zánětlivé střevní onemocnění
• Pokud se příznaky objevily náhle, ačkoliv jsi dřív mléčné výrobky snášel bez problémů — může jít o sekundární formu, která signalizuje jinou nemoc
• Pokud máš krev ve stolici, výrazný úbytek hmotnosti nebo silné bolesti břicha — to jsou příznaky, které vždy potřebují lékařské vyšetření bez odkladu
• Pokud radikálně omezuješ mléčné výrobky a obáváš se nedostatku vápníku nebo vitaminu D — lékař nebo dietolog ti pomůže sestavit vyvážený jídelníček

Léčba

Hlavní přístup je jednoduchý — omezit nebo vyloučit laktózu z jídelníčku a sledovat, kolik ještě tělo zvládne bez potíží. Většina lidí s intolerancí nemusí přestat jíst mléčné výrobky úplně — tvrdé sýry jako eidam nebo parmazán obsahují velmi málo laktózy a bývají dobře snášeny. Fermentované výrobky (jogurt, kefír) jsou také mnohem lépe stravitelné, protože bakterie při fermentaci část laktózy již rozloží. Pokud si chceš dopřát větší porci mléka nebo zmrzliny, existují volně dostupné enzymatické tablety s laktázou, které lze užít před jídlem a pomůžou laktózu strávit. Na trhu jsou rovněž mléčné výrobky s označením „bez laktózy", kde je laktóza předem enzymaticky rozložena — chuť je prakticky stejná. Při sekundární formě je klíčová léčba základní nemoci, která intoleranci způsobila.

Prevence

• Veď si potravinový deník — zapiš si, co jsi jedl a jaké příznaky nastaly; pomůže ti přesně zjistit, kolik laktózy ještě toleruješ, a zbytečně neomezovat více, než je nutné
• Mléčné výrobky nejez samostatně, ale v kombinaci s jídlem — jídlo zpomalí trávení a střevo má více času laktózu zpracovat, takže příznaky bývají mírnější
• Dbej na příjem vápníku z jiných zdrojů — brokolice, mandle, sardinky nebo obohacené rostlinné nápoje ti pomůžou udržet kosti v kondici i bez klasického mléka
• Nekupuj věci naslepo — čti etikety — laktóza se skrývá v nečekaných potravinách, jako jsou uzeniny, chipsy nebo některé léky ve formě tablet

Časté otázky o laktázové deficienci (intoleranci laktózy)