Rachitida
Co je rachitida
Rachitida je onemocnění kostí, které postihuje především malé děti a vzniká tehdy, když tělo nemá dostatek vitaminu D, vápníku nebo fosforu — látek, které jsou pro stavbu kostí naprosto nezbytné. Představ si kosti jako zeď z cihel: pokud má zedník málo cementu, zeď sice vyroste, ale bude měkká, křivá a snadno se zlomí. Přesně to se děje s kostmi dítěte, které trpí rachitidou — minerály, které by normálně kosti tvrdily a zpevňovaly, prostě chybí.
Příznaky
- Měkké a poddajné kosti lebky u kojenců — při dotyku hlava trochu „pruží" jako pingpongový míček
- Opožděné zarůstání velké fontanely (měkké místo na temeni hlavy), která se uzavírá déle než obvykle
- Viditelné deformity nožiček — nejčastěji „O-nohy" nebo „X-nohy", které si rodiče všimnou při prvních krocích dítěte
- Rozšíření zápěstí a kotníků, které mohou působit jako malé „náramky"
- Vydutí hrudníku nebo tzv. rachitický růženec — hmatatelné ztluštění žeber v místě, kde se přechází z kosti na chrupavku
- Svalová slabost a ochablost — dítě je nápadně „povolené", špatně sedí nebo chodí
- Podrážděnost, neklid a nadměrné pocení hlavičky u kojenců
- Opožděný růst zubů nebo jejich zvýšená kazivost
- Při těžkém nedostatku vápníku mohou nastat záškuby nebo křeče svalů (tetanie)
Příčiny
Nejčastější příčinou rachitidy je nedostatek vitaminu D, který tělo potřebuje k tomu, aby dokázalo vstřebat vápník ze stravy do krve a dostat ho do kostí. Vitamin D si přitom tělo tvoří samo — ale pouze tehdy, když je kůže vystavena slunečnímu záření. Děti, které tráví málo času venku, žijí v oblastech s málo slunce (nebo se rodí v zimě), mají tmavší pleť (ta méně účinně produkuje vitamin D) nebo jsou kojeny bez doplňkového podávání vitaminu D, jsou nejvíce ohroženy. Méně častou, ale závažnou formou je tzv. vitaminem D rezistentní rachitida, což je dědičné onemocnění, při kterém tělo s vitaminem D neumí správně pracovat ani při jeho dostatku. Riziko zvyšuje také předčasný porod, protože nedonošené děti nestihnou načerpat zásoby minerálů z matčiny krve v posledním trimestru těhotenství.
Kdy jít k lékaři
- Všimneš si, že nožičky dítěte jsou viditelně křivé nebo nesouměrné při stoji a chůzi
- Dítě má opakované svalové záškuby, křeče nebo je nápadně podráždněné a neklidné
- Velká fontanela (měkké místo na temeni) je stále otevřená po prvním roce věku
- Dítě zaostává v motorickém vývoji — pozdě sedí, pozdě chodí, je nápadně slabé
- Máš podezření, že dítě nedostává dostatek vitaminu D — raději se zeptej než čekej
Léčba
Dobrá zpráva je, že rachitida způsobená nedostatkem vitaminu D se při včasném zachycení velmi dobře léčí. Základem je doplnění vitaminu D — buď ve formě kapek nebo tablet, které předepíše pediatr — a úprava jídelníčku tak, aby obsahoval dostatek vápníku (mléčné výrobky, obohacené potraviny). Kosti mají u dětí obdivuhodnou schopnost se napravit: pokud se léčba zahájí dostatečně brzy, mnohé deformity se samy upraví v průběhu měsíců. Těžší případy s výraznými deformitami nožiček mohou vyžadovat ortopedické sledování, a výjimečně i chirurgický zákrok — ale to nastává jen tehdy, kdy se nemoc dlouho přehlédla. U vzácných forem rezistentní rachitidy je léčba složitější a vede ji specialista.
Prevence
- Podávej kojencům vitamin D v kapkách od prvních dnů života — kojené mléko samo o sobě nestačí k pokrytí potřeby tohoto vitaminu
- Dbej na pravidelný pobyt venku i v zimních měsících — i slabé zimní slunce pomáhá, stačí krátká procházka
- Zařaď do jídelníčku potraviny bohaté na vápník — mléko, jogurty, tvrdé sýry, luštěniny a obohacené cereálie
- Těhotné ženy by měly mít dostatečný příjem vitaminu D během celého těhotenství — prospívá to i nenarozenému dítěti
- U předčasně narozených dětí se ptej pediatra na specifická doporučení — jejich potřeby jsou vyšší než u donošených dětí
Časté otázky o rachitidě
Dítě dostává vitamin D v kapkách — může i tak dostat rachitidu?
Pokud dítě dostává vitamin D pravidelně v doporučeném množství, je riziko rachitidy velmi nízké. Problémy nastávají tehdy, když se kapky zapomínají podávat, dítě je špatně vstřebává, nebo jde o vzácnou dědičnou formu. Pokud máš jakékoli pochybnosti, zeptej se svého pediatra — může změřit hladinu vitaminu D v krvi.
Křivé nožičky se dítěti samy narovnají, nebo potřebuje operaci?
U dětí, u kterých se rachitida odhalí včas a léčba začne brzy, se nožičky ve velké většině případů samy narovnají v průběhu měsíců až dvou let. Operace přichází v úvahu jen u těžkých a pozdě zachycených deformit, kdy kost již nemá šanci se napravit sama. Proto je brzké zahájení léčby tak důležité.
Může rachitida postihnout i dospělého člověka?
Ano, u dospělých se stejné onemocnění nazývá osteomalacia (změknutí kostí) a vzniká ze stejných příčin — nedostatku vitaminu D a vápníku. Projevuje se bolestmi kostí, svalovou slabostí a zvýšenou náchylností ke zlomeninám. Léčba je podobná jako u dětí, ale kosti dospělého se již tolik neformují, takže deformity se neupraví tak snadno jako v dětství.
Tento článek byl připraven MUDr. Michalem Podrazilem, Ph.D. Informace v tomto textu slouží pouze k edukačním účelům a nenahrazují konzultaci s lékařem. V případě zdravotních problémů vždy vyhledej péči kvalifikovaného zdravotnického pracovníka.