Recidivující polychondritida (postižení ucha)

Co je recidivující polychondritida (postižení ucha)

Recidivující polychondritida je vzácné onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém — ta část těla, která normálně chrání před infekcemi — omylem začne napadat chrupavky. Chrupavka je pevná, ale pružná tkáň, ze které je například ušní boltec nebo nos. Nejčastěji zasaženým místem je právě ucho, kde záněty přicházejí opakovaně ve vlnách — proto slovo „recidivující", tedy vracející se. Představ si to jako kdyby obranná armáda tvého těla spletla nepřítele s vlastním vojákem a začala útočit na špatný cíl.

Příznaky

• Náhlé zčervenání, otok a silná bolestivost ušního boltce — ucho vypadá jako by bylo opařené, je teplé na dotek a citlivé i při lehkém dotyku
• Bolest přichází v záchvatech a po několika dnech ustoupí, ale pak se vrátí — pacient proto mívá pocit, že je střídavě „zdráv a zase nemocný"
• Zánět obvykle nezasahuje lalůček (tu měkkou spodní část ucha bez chrupavky), protože tam žádná chrupavka není — to je důležitý rozpoznávací znak
• Postupně může dojít ke ztrátě sluchu, když se zánět rozšíří na oblast středního nebo vnitřního ucha
• Zvonění v uších (tinnitus) nebo pocit ucpaného ucha, podobný pocitu po přistání letadla, který ale neodezní
• V pokročilejším stadiu může chrupavka ztratit pevnost a boltec se stane „povislým" nebo deformovaným — lékaři to nazývají „ucho jako květák"

Příčiny

Přesná příčina není dosud zcela objasněna, ale víme, že jde o autoimunitní onemocnění — tedy stav, kdy imunitní systém ztratí schopnost rozlišit vlastní tkáně od cizích a začne útočit na chrupavku jako by to byl vetřelec. Určitou roli hraje pravděpodobně genetická predispozice, tedy dědičná náchylnost, a onemocnění se někdy spouští po infekci nebo jiném imunitním podnětu. Postihuje muže i ženy přibližně stejně, nejčastěji mezi 40. a 60. rokem života, ale může se objevit v jakémkoli věku.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se ti ucho náhle zčervená, otekne a bolí — bez zjevné infekce nebo poranění — neodkládej návštěvu lékaře
• Jestliže se podobná epizoda opakuje podruhé nebo potřetí, i když předtím sama odezněla
• Při jakékoli ztrátě sluchu nebo novém zvonění v uších, které trvá déle než pár dní
• Pokud máš zároveň záněty v jiných chrupavkách — například bolestivý nos, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním — to může znamenat, že nemoc zasahuje více oblastí těla
• Pokud ti bylo diagnostikováno jiné autoimunitní onemocnění a objeví se příznaky v uchu

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažné záněty jsou a jak moc zasahují do života. Při mírnějších záchvatech lékaři obvykle nasazují protizánětlivé léky — nejčastěji kortikoidy (léky tlumící imunitní reakci, podobné přirozenému hormonu kortizolu). U závažnějších nebo opakujících se případů přicházejí na řadu léky potlačující imunitní systém (imunosupresiva) nebo moderní biologická léčba, která cíleně blokuje konkrétní zánětlivé procesy v těle. Cílem není nemoc „vyléčit" jednou provždy, ale udržet záněty pod kontrolou, chránit chrupavky před poškozením a zachovat sluch. Léčbu vede obvykle revmatolog ve spolupráci s ORL specialistou.

Prevence

• Pravidelné kontroly u revmatologa — včasné zachycení nového záchvatu umožňuje zahájit léčbu dříve, než dojde k nevratnému poškození chrupavky
• Vyhýbání se silným infekcím a jejich rychlé léčení — infekce mohou spustit nový záchvat tím, že aktivují imunitní systém
• Ochrana uší před mrazem a úrazy — chrupavka oslabená zánětem je citlivější na mechanické poškození
• Nekuřáctví — kouření zhoršuje zánětlivé procesy v celém těle a oslabuje přirozenou odolnost tkání

Časté otázky o recidivující polychondritidě (postižení ucha)