Retinální odchlípení

Co je retinální odchlípení

Sítnice (tenká vrstva světločivných buněk na zadní stěně oka, která funguje jako "film v aparátu") se může za určitých okolností odloučit od podkladové tkáně, která ji vyživuje. Představ si tapetu, která se začíná odlupovat od zdi — buňky sítnice přestávají dostávat kyslík a živiny a rychle odumírají. Jde o oční pohotovost, kde doslova každá hodina rozhoduje o tom, jak dobré bude výsledné vidění.

Příznaky

• Náhlé "záblesky" světla (jako blesky před očima), zejména při pohybu očí nebo ve tmě — mozek interpretuje mechanické dráždění sítnice jako světlo
• Prudký nárůst "plovoucích tělísek" (tmavé tečky, nitky nebo pavučinky v zorném poli, které se pohybují, když pohneš okem)
• Stín nebo tmavý "závoj" přicházející od okraje zorného pole ke středu — jako by někdo pomalu zatahoval záclonu přes část obrazu
• Rozmazané nebo zkreslené vidění, které se zhoršuje a nezmizí po zamrkání
• Pokud se odchlípení rozšíří na střed sítnice (tzv. makulu, místo nejostřejšího vidění), výrazně se sníží centrální zraková ostrost

Příčiny

Nejčastější příčinou je trhlina nebo otvor ve sklivci (rosolovitá hmota vyplňující oko) — ten se s věkem zmenšuje a může sítnici "odtrhnout" jako plastická fólie. Lidé s vyšší krátkozrakostí (myopií) mají sítnici přirozeně tenčí a tedy náchylnější k trhlinám. Dalšími rizikovými faktory jsou předchozí operace oka, pohmoždění nebo úder do oka, cukrovka (diabetes) poškozující cévy sítnice, rodinná zátěž nebo věk nad 50 let. Méně často může odchlípení způsobit hromadění tekutiny pod sítnicí bez trhlinky — to bývá spojené se zánětem nebo nádorem.

Kdy jít k lékaři

• Ihned — ten samý den, nejlépe do hodin — pokud se náhle objeví záblesky světla nebo prudký nárůst plovoucích tělísek, i když zatím vidíš normálně
• Okamžitě na oční pohotovost, pokud zaznamenáš jakýkoliv stín nebo "záclonu" v zorném poli — to může znamenat, že odchlípení již probíhá
• Bez zbytečného čekání, pokud jsi utrpěl úder do oka a máš následně jakékoliv změny vidění
• Nečekej týden — čím déle je sítnice bez výživy, tím menší jsou šance na plné obnovení zraku

Léčba

Dobrá zpráva je, že dnes existují velmi účinné metody léčby a většinu pacientů se podaří vyléčit. Záleží na rozsahu a umístění odchlípení. Malou trhlinu v sítnici (ještě před samotným odchlípením) lze ošetřit laserem nebo kryoterapií (chlad), které trhlinu jakoby "zavaří" a slepí sítnici zpět. Pokud už ke skutečnému odchlípení došlo, nastupuje chirurgie — buď pneumatická retinopexe (vpravení vzduchové bubliny do oka, která sítnici přitlačí zpět), nebo vitrektomie (operace, při níž se odstraní část sklivce a sítnice se přiloží a zajistí zevnitř), případně sklerální cerklage (stahovací pásek umístěný zvenčí kolem oční bulvy). Konečnou metodu volí oční chirurg podle konkrétního nálezu. Úplné uzdravení trvá týdny až měsíce a výsledek záleží mimo jiné na tom, jak rychle jsi vyhledal pomoc.

Prevence

• Pravidelné oční prohlídky — zejména pokud jsi krátkozraký nebo jsi starší 50 let, protože lékař může odhalit trhliny dřív, než způsobí odchlípení
• Chraň oči při sportu a práci helmou nebo ochrannými brýlemi — mechanické poranění patří mezi přímé spouštěče
• Dobře kompenzovaná cukrovka (pravidelné kontroly glykémie a návštěvy diabetologa) — chrání cévy sítnice před poškozením
• Pokud si všimneš nových plovoucích tělísek nebo záblesku, neodkládej vyšetření — včasné odhalení trhlinky umožní jednoduchou laserovou léčbu bez operace

Časté otázky o retinálním odchlípení

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odbornou lékařskou konzultaci. V případě podezření na retinální odchlípení okamžitě navštiv svého oftalmologa nebo oční pohotovost. Každá situace je individuální a pouze kvalifikovaný lékař může provést správnou diagnózu a navrhnout vhodnou léčbu.