Ruptura zadního zkříženého vazu (LCP)

Co je ruptura zadního zkříženého vazu (LCP)

Pokud ti někdo říká, že máš poraněný zadní zkřížený vaz, jde o natržení nebo úplné přetržení jednoho z hlavních stabilizátorů kolena. Představ si koleno jako dveře na pantech — vazy jsou ty šrouby a kovové pásky, které drží celý kloub pohromadě a nedovolují mu, aby se pohyboval tam, kam nemá. Zadní zkřížený vaz (latinsky ligamentum cruciatum posterius, zkráceně LCP) brání tomu, aby se bérec (část nohy pod kolenem) ujel příliš dozadu vůči stehnu — a právě tato ochrana zmizí ve chvíli, kdy se vaz poškodí.

Příznaky

• Okamžitá bolest v koleni po úrazu — mnohdy ostrá a intenzivní, ale někdy překvapivě mírná, takže ji lidé podceňují
• Otok kolena, který se rozvíjí v průběhu několika hodin po poranění — koleno vypadá „nafouklé" a je teplé na dotek
• Pocit nestability nebo „podklesávání" kolena — jako by koleno nebylo spolehlivé při chůzi do schodů nebo ze schodů
• Omezená pohyblivost — koleno nejde plně ohnout ani narovnat bez bolesti
• Bolest při zatížení, zejména při chůzi z kopce nebo při dřepu
• V některých případech jen minimální příznaky bezprostředně po úrazu — přitom vaz může být zcela přetržený

Příčiny

Nejčastější příčinou je přímý náraz na přední část bérce pokrčeného kolena — klasicky při dopravní nehodě, kdy koleno narazí do palubní desky, nebo při kontaktních sportech jako je fotbal, rugby nebo lyžování. Dalším typickým mechanismem je pád na pokrčené koleno, kdy celá váha těla dopadne na špičku nohy a bérec se prudce posune dozadu. Mezi rizikové faktory patří nedostatečně posílené svaly kolem kolena, únava při sportu, mokrý nebo kluzký povrch a nedostatečné rozcvičení před fyzickou aktivitou.

Kdy jít k lékaři

• Koleno výrazně oteklo bezprostředně nebo krátce po úrazu — to může znamenat krvácení uvnitř kloubu
• Nedokážeš na nohu vůbec došlápnout nebo je chůze velmi bolestivá
• Máš pocit, že se koleno „pohybuje volně" nebo nestojí tam, kde má
• Příznaky přetrvávají déle než dva až tři dny i po klidovém režimu a ledování
• Koleno začíná být výrazně teplé, zarudlé nebo se bolest zhoršuje — to je třeba vyšetřit co nejdříve

Léčba

Dobrá zpráva je, že ne každá ruptura LCP vyžaduje operaci — a to je zásadní rozdíl oproti přednímu zkříženému vazu. Izolované poranění LCP (tedy bez poškození dalších vazů) se u velké části pacientů úspěšně léčí konzervativně, tedy bez chirurgického zákroku. Léčba začíná klidem, ledováním, kompresí a elevací (zvednutím) končetiny — lékaři tomu říkají metoda RICE. Následuje fyzioterapie zaměřená na posílení stehenních svalů, zejména čtyřhlavého svalu stehenního (ten velký sval na přední straně stehna), který dokáže kompenzovat funkci poškozeného vazu. Ortéza (zpevňující bandáž pro koleno) může pomoci při návratu k pohybu. Operační řešení — rekonstrukce vazu pomocí štěpu z vlastního těla nebo dárce — přichází v úvahu při těžkých kombinovaných poraněních více vazů nebo při přetrvávající nestabilitě navzdory rehabilitaci. Celková rekonvalescence trvá zpravidla tři až šest měsíců, u operovaných pacientů i déle.

Prevence

• Pravidelně posiluj svaly kolem kolena, zejména stehna a lýtka — silné svaly fungují jako přirozená výztuha a snižují nároky na samotné vazy
• Vždy se řádně rozcvič před sportem — studené svaly jsou méně pružné a náchylnější ke zranění
• Při kontaktních sportech používej kvalitní chrániče kolen a vhodnou obuv s dobrou přilnavostí
• Při jízdě autem správně nastav sedadlo — při nárazu by kolena neměla narážet do palubní desky
• Pokud ses dříve zranil na koleni, nešetři na rehabilitaci — nedoléčené starší zranění výrazně zvyšuje riziko opakovaného poranění

Časté otázky o ruptuře zadního zkříženého vazu (LCP)