Skleritida

Co je skleritida

Skleritida je zánět skléry — to je ta pevná bílá vrstva, která tvoří „bílko" oka a drží celé oko pohromadě jako pevný obal míče. Když se tato vrstva zanítí, oko zčervená, otekne a začne velmi bolet. Nejde o běžné „červené oko" z únavy nebo alergie — skleritida je vážný stav, který potřebuje lékařskou pozornost, protože může ohrozit zrak, pokud se nechá bez léčby.

Příznaky

• Silná bolest oka — tupá, hluboká, někdy až vyzařující do čela nebo spánku. Mnohdy horší v noci a při pohybu okem.
• Výrazné zčervenání bílku — ne lehké zarudnutí, ale intenzivní červená nebo nafialovělá barva, kterou si okolí určitě všimne.
• Citlivost na světlo (fotofóbie) — i normální osvětlení může být nepříjemné až bolestivé.
• Slzení a pocit tlaku v oku — jako by bylo oko nafouklé zevnitř.
• Rozmazané vidění — ne vždy, ale může se objevit, pokud zánět zasahuje hlubší části oka.
• Bolest při pohybu okem — otáčení pohledem doleva nebo doprava zesiluje nepříjemný pocit.

Příčiny

Zhruba v polovině případů stojí za skleritidou tzv. autoimunitní onemocnění — tedy stav, kdy vlastní imunitní systém z nějakého důvodu omylem napadá tkáně těla. Nejčastěji jde o revmatoidní artritidu (zánětlivé onemocnění kloubů), lupus (systémový lupus erythematodes — nemoc postihující mnoho orgánů najednou) nebo Wegenerovu granulomatózu (vzácné zánětlivé onemocnění cév). Skleritida ale může vzniknout i po infekci — bakteriální, virové nebo plísňové — nebo po poranění oka. U části pacientů se příčinu nepodaří přesně zjistit. Proto platí, že nová diagnóza skleritidy je vždy důvodem k celkovému vyšetření organismu, nejen samotného oka.

Kdy jít k lékaři

• Když máte silnou bolest oka, která neustupuje sama do 24 hodin — nečekejte.
• Když bílko oka získalo výraznou červenou nebo nafialovělou barvu, která se liší od běžného zarudnutí.
• Když vám světlo přestane vyhovovat a oko začne slzet bez zjevného důvodu.
• Když se vám rozmaže vidění — to je signál, aby vás vyšetřil oční lékař ještě tentýž den.
• Pokud víte, že trpíte autoimunitním onemocněním a vaše oko se začne chovat neobvykle — informujte svého revmatologa i očního lékaře co nejdříve.

Léčba

Léčba skleritidy závisí na tom, co ji způsobuje. Základem jsou nejčastěji protizánětlivé léky — nesteroidní antirevmatika (léky tlumící zánět a bolest, jako je ibuprofen ve vyšší ordinované dávce) nebo kortikosteroidy (léky na bázi kortizonu, které zánět účinně potlačí). U těžších forem nebo při autoimunitním původu lékař nasadí silnější léky potlačující imunitní systém — tzv. imunosupresiva. Pokud za zánětem stojí infekce, je nutná cílená léčba antibiotiky nebo antivirotiky. Oční léky ve formě kapek většinou samy o sobě nestačí, protože skléra leží hluboko a kapky k ní nedoputují. Léčba probíhá vždy ve spolupráci očního lékaře s internistou nebo revmatologem, protože je nutné léčit i základní příčinu — nejen oko samotné.

Prevence

• Pravidelné kontroly při autoimunitním onemocnění — pokud víte o revmatoidní artritidě nebo lupusu, pravidelné sledování u lékaře výrazně snižuje riziko komplikací včetně zánětu oka.
• Nepodceňujte bolest oka — rychlá reakce zabraňuje poškození zraku, které může být trvalé.
• Ochrana oka při sportu nebo práci — traumatizace oka je jednou z možných příčin, ochranné brýle jsou proto rozumnou prevencí.
• Léčba infekcí do důsledku — nedoléčené infekce mohou přejít do hlubších tkání oka, proto vždy dodržujte doporučenou délku léčby.

Časté otázky o skleritidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je určen pouze k informačním účelům a nemůže nahradit lékařské vyšetření. V případě podezření na skleritidu vždy vyhledejte odbornou lékařskou péči.