Spontánní potrat (missed abortion, incomplete, complete)

Co je spontánní potrat

Spontánní potrat je situace, kdy těhotenství skončí přirozeně — bez jakéhokoliv zásahu zvenčí — ještě před 24. týdnem. Představ si to jako situaci, kdy se tělo samo rozhodne, že těhotenství nemůže z různých důvodů pokračovat. Rozlišujeme tři hlavní formy: missed abortion (tiché odumření plodu, kdy tělo si ještě "nevšimlo", že plod přestal žít a samovolně ho nevypudilo), incomplete abortion (neúplný potrat, kdy část tkáně zůstane v děloze), a complete abortion (úplný potrat, kdy děloha vypudila vše sama).

Příznaky

• Krvácení z pochvy — od lehkého špinění po silné krvácení podobné menstruaci nebo silnější
• Křečovité bolesti v podbřišku — připomínají silnou menstruační bolest nebo vlnovité stahy
• Odchod tkáně nebo krevních sraženin — z pochvy mohou odcházet větší kousky tkáně
• Vymizení těhotenských příznaků — náhle přestanou být citlivá prsa, zmizí nevolnost — to bývá typické právě pro missed abortion
• Žádné příznaky — při missed abortion se o potratu pacientka dozví až na ultrazvuku, aniž by cokoli cítila
• Horečka nebo zimnice — upozornění, že by mohlo docházet k infekci

Příčiny

Nejčastější příčinou — a to ve více než polovině případů — jsou chromozomální odchylky plodu (chyby v genetické informaci, se kterými zárodek od začátku nemůže přežít). Jde o náhodu při dělení buněk, za kterou nikdo nemůže. Dalšími rizikovými faktory jsou věk matky nad 35 let, anatomické odchylky dělohy (například přepážka v děloze), hormonální poruchy jako nedostatečná funkce štítné žlázy, nekompenzovaný diabetes (cukrovka, která není léčena), infekce, silný fyzický nebo psychický stres, kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Důležité je vědět, že ve velké většině případů žena neudělala nic špatně — tělo jen reagovalo na to, že zárodek nebyl životaschopný.

Kdy jít k lékaři

• Jakékoliv krvácení v těhotenství — i lehké špinění si nechej co nejdříve zkontrolovat
• Silné krvácení (více než jedna vložka za hodinu) — to je naléhavá situace, jedej rovnou na pohotovost
• Silné bolesti břicha, které se nezlepšují
• Horečka nad 38 °C, třesavka nebo celková slabost — hrozba infekce
• Pocit mdloby nebo kolaps — může jít o ztrátu většího množství krve
• Ultrazvuk ukázal zastavení vývoje plodu bez srdečního tepu — i bez příznaků je potřeba navštívit gynekologa co nejdříve

Léčba

Při úplném potratu (complete abortion), kdy děloha vše vypudila sama a ultrazvuk to potvrdí, mnohdy není potřeba žádný zásah — lékař jen sleduje, zda se vše zahojí. U neúplného potratu (incomplete abortion) nebo missed abortion jsou tři možnosti. Konzervativní přístup znamená vyčkat, zda tělo zbývající tkáň vypudí samo — to trvá dny až týdny. Medikamentózní přístup využívá léků, které podpoří stahy dělohy a pomohou vypudit tkáň rychleji. Chirurgická evakuace dělohy (výškrab nebo aspirace — odsátí obsahu dělohy malou kanylou) je nejrychlejší řešení s nejmenším rizikem přetrvávající infekce. Lékař ti vždy vysvětlí výhody a nevýhody každé možnosti a rozhodnutí je na tobě. Po každém potratu je důležité i psychické zpracování — klidně požádej o doporučení na odbornou psychologickou podporu.

Prevence

• Nekuř a nepij alkohol — oboje prokazatelně zvyšuje riziko potratu tím, že poškozuje zárodek i cévní zásobení dělohy
• Léčba chronických nemocí před otěhotněním — dobře kompenzovaná štítná žláza nebo cukrovka výrazně snižují riziko
• Kyselina listová (vitamín B9) od 3 měsíců před otěhotněním — pomáhá správnému vývoji zárodku od prvních dnů
• Vyhýbej se infekčním nemocem — v těhotenství se nech očkovat dle doporučení gynekologa
• Přiměřená fyzická aktivita a zvládání stresu — extrémní zátěž ani stres těhotenství "nezpůsobí" sama o sobě, ale celková pohoda tělu pomáhá

Časté otázky o spontánním potratu