Ektopická gravidita (mimoděložní těhotenství)

Co je ektopická gravidita (mimoděložní těhotenství)

Představ si, že oplodněné vajíčko je jako semínko, které se zasadí na špatné místo — místo v děloze se uchytí jinde, nejčastěji ve vejcovodu (tenká trubička spojující vaječník s dělohou). Tělo bohužel nemůže takové těhotenství zachránit, protože vajíčko nemá kde správně vyrůst, a zároveň vzniká vážné nebezpečí pro zdraví matky. Bez včasné léčby může dojít k prasknutí vejcovodu, což je život ohrožující stav — proto je rychlé rozpoznání příznaků naprosto zásadní.

Příznaky

• Bolest v podbřišku nebo po straně břicha — zpočátku může být mírná a tupá, postupně se stupňuje; někdy se ozývá jen na jedné straně
• Vaginální krvácení — většinou slabší než normální menstruace, tmavší barvy; ženy ho často zaměňují za nepravidelnou periodu
• Vynechaná menstruace — klasický příznak těhotenství, který může být přítomen i zde
• Nevolnost a slabost — podobné příznaky jako u normálního těhotenství v začátku
• Náhlá prudká bolest břicha — pokud dojde k prasknutí vejcovodu, bolest je velmi intenzivní a šíří se po celém břiše
• Bolest vyzařující do ramene — způsobená krví, která se hromadí v břišní dutině a dráždí bránici (sval pod plícemi); tento příznak je varovným signálem
• Mdloby, závratě, rychlý tep — příznaky vnitřního krvácení a poklesu krevního tlaku

Příčiny

Nejčastější příčinou je poškození nebo zúžení vejcovodu, které zabrání oplodněnému vajíčku v cestě do dělohy. Vejcovod může být poškozen po prodělané zánětu pánevních orgánů (infekce, která postihuje dělohu a vejcovody), po předchozí operaci v oblasti břicha nebo pánve, nebo po předchozí mimoděložní graviditě. Riziko zvyšuje také endometrióza (stav, kdy tkáň vystýlající dělohu roste na jiných místech v těle), kouření cigaret, vyšší věk matky nad 35 let, početí po umělém oplodnění (IVF) nebo přítomnost nitroděložního tělíska (antikoncepce zavedená do dělohy). Někdy ovšem mimoděložní těhotenství nastane bez zjevné příčiny u ženy bez jakýchkoli rizikových faktorů.

Kdy jít k lékaři

• Víš nebo máš podezření, že jsi těhotná, a máš jakoukoli bolest v podbřišku nebo po straně — i mírnou
• Zaznamenáš krvácení mimo menstruaci, zejména pokud zároveň bolí břicho
• Cítíš náhlou, silnou bolest břicha — okamžitě volej záchrannou službu (155)
• Máš závratě, mdloby nebo ti je velmi špatně a jsi těhotná
• Bolí tě rameno bez zjevné příčiny a zároveň tě bolí břicho — i tento zdánlivě nesouvisející příznak berte vážně

Léčba

Dobrou zprávou je, že mimoděložní těhotenství lze léčit — a čím dříve se přijde na diagnózu, tím více možností léčby existuje. Pokud se záchytí včas a stav je stabilní, může lékař nasadit léčbu pomocí injekce metotrexátu (lék, který zastaví růst buněk vejce a tělo ho postupně vstřebá) — v takovém případě se operaci vyhneš. Pokud je stav pokročilejší nebo hrozí prasknutí, přistoupí se k operaci, která je dnes nejčastěji laparoskopická (provedená třemi malými otvory v břiše, nikoli velkým řezem). Cílem je odstranit mimoděložní těhotenství s co největším zachováním vejcovodu, pokud to situace dovolí. V závažných případech může být nutné vejcovod odstranit celý. Po léčbě tě lékař bude pravidelně sledovat, dokud hladina těhotenského hormonu (beta-hCG) neklesne na nulu.

Prevence

• Chraň se před pohlavně přenosnými infekcemi — chlamydie a kapavka jsou nejčastější příčiny zánětu vejcovodů, který zvyšuje riziko; pravidelné používání kondomu výrazně snižuje toto nebezpečí
• Přestaň kouřit — kouření prokazatelně zhoršuje pohyblivost vejcovodu a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství
• Léčba zánětů pánevních orgánů bez odkladu — pokud tě bolí podbřišek nebo máš neobvyklý výtok, nečekej a zajdi k lékaři; včasná léčba chrání vejcovody
• Pravidelné gynekologické kontroly — zejména pokud jsi prodělala operaci v pánvi nebo předchozí mimoděložní těhotenství; lékař může sledovat případná rizika

Časté otázky o ektopické graviditě