Hrozící potrat (subchoriální hematom)

Co je hrozící potrat (subchoriální hematom)

Subchoriální hematom je nahromadění krve mezi zárodečnými obaly (chorionem — vnějším obalem plodového vejce) a stěnou dělohy. Představ si to jako malou modřinu uvnitř dělohy, která vznikne tam, kde se plodové vejce přikládá ke stěně — část se správně nepřichytí a v meziprostoru se vytvoří krevní výron. Tento stav bývá označován jako hrozící potrat, protože může vyvolávat krvácení a nejistotu ohledně průběhu těhotenství — ale důležité je vědět, že v mnoha případech hematom sám vstřebá a těhotenství pokračuje zcela normálně.

Příznaky

• Vaginální krvácení v prvním nebo druhém trimestru (prvních šesti měsících) — může být slabé, jako na konci menstruace, nebo výraznější, světle červené až hnědé barvy
• Hnědavý nebo narůžovělý výtok bez bolesti — to bývá znak, že se starší krev pomalu vstřebává nebo odchází
• Bolesti nebo křeče v podbřišku připomínající menstruační bolest — ne vždy přítomné, ale mohou se objevit
• Pocit napětí nebo tlaku v podbřišku
• V řadě případů žádné příznaky vůbec — hematom je objeven náhodně na ultrazvuku (vyšetření zobrazující plod pomocí zvukových vln)

Příčiny

Přesná příčina vzniku subchoriálního hematomu není vždy jasná, ale jde v podstatě o to, že se plodové vejce při uhnízdění v děloze částečně odloučí od její stěny a na tomto místě se nahromadí krev. Mezi rizikové faktory patří asistovaná reprodukce (oplodnění mimo tělo, tzv. IVF), kouření, vyšší věk matky, krevní srážlivostní poruchy (stavy kdy krev nesráží tak, jak by měla) a předchozí potraty. Někdy k tomu dochází i zcela bez zjevné příčiny u jinak zdravých žen s plánovaným těhotenstvím.

Kdy jít k lékaři

• Ihned při jakémkoliv krvácení v těhotenství — i kapky krve ve spodním prádle jsou důvodem k okamžitému telefonátu nebo návštěvě gynekologa
• Při silném krvácení srovnatelném s menstruací nebo silnějším — to je situace pro pohotovost, neodkládej
• Při silných bolestech břicha nebo křečích, které nepolevují
• Při odchodu tkáňových fragmentů (kousky tkáně nebo větší sraženiny) — to je vždy důvod k okamžitému vyšetření
• Při teplotě nad 38 °C v kombinaci s bolestí nebo krvácením — hrozí infekce

Léčba

Léčba závisí na velikosti hematomu, týdnu těhotenství a celkovém stavu. Malé hematomy se velmi často vstřebají samy bez jakéhokoliv zásahu — lékař tě bude sledovat pravidelnými ultrazvuky, aby ověřil, zda se situace zlepšuje. Při větším hematomu nebo silnějším krvácení se doporučuje klid na lůžku a omezení fyzické aktivity — fyzický odpočinek snižuje mechanický tlak na postižené místo. Pohlavní styk a sport jsou v tuto dobu zpravidla zakázány. V některých případech lékaři podávají přípravky s progesteronem (hormonem podporujícím udržení těhotenství) nebo léky na podporu srážení krve, vždy ale individuálně podle konkrétní situace. Neexistuje jeden univerzální postup — vše se přizpůsobuje tobě a tvému těhotenství.

Prevence

• Nekouř během těhotenství ani v době plánování — kouření prokazatelně zhoršuje prokrvení dělohy a přichycení plodového vejce
• Informuj svého gynekologa o jakýchkoliv krevních poruchách nebo lécích, které užíváš — některé léky ovlivňují srážení krve a je třeba je upravit před těhotenstvím
• V prvním trimestru (prvních třech měsících) omez nadměrnou fyzickou zátěž a dlouhé cestování — děloha a plodové vejce jsou v tomto období nejzranitelnější
• Pravidelné ultrazvukové kontroly v prvním trimestru pomohou odhalit hematom dřív, než způsobí potíže

Časté otázky o hrozícím potratu (subchoriálním hematomu)