Subkapsulární katarakta zadní

Co je subkapsulární katarakta zadní

Čočka v oku funguje jako čirá skleněná kulička — propouští světlo a zaostřuje ho na sítnici (citlivou vrstvu vzadu v oku, která přenáší obraz do mozku). Subkapsulární katarakta zadní je specifický typ zákalu čočky, při kterém se zakalení tvoří přímo na zadní straně čočky, těsně pod jejím obalem — kapsulou. Zní to technicky, ale představ si to jednoduše: je to jako kdyby se právě ta část skla, přes kterou světlo vstupuje do oka naposledy, začala zmatňovat. Tenhle typ šedého zákalu je záludný tím, že se rozvíjí rychleji než ostatní typy a velmi brzy začíná obtěžovat při čtení a za jasného světla.

Příznaky

Rozmazané vidění zblízka — čtení, mobil nebo počítač najednou vyžadují větší úsilí, písmena splývají nebo jsou rozostřená, přestože brýle jsou správné.
Oslnění a haló efekty — při jízdě autem v noci nebo pohledu do světla vidíš kolem žárovek nebo pouličních lamp záři a barevné kroužky, jako by čočka lomila světlo nesprávně.
Zhoršené vidění za jasného světla — paradoxně vidíš lépe za šera než na plném slunci, protože jasné světlo způsobuje větší rozptyl na zakalené části čočky.
Pocit závojovitého vidění — jako bys se díval přes mírně zamlžené nebo mastné sklo, které nejde utřít.
Časté měnění brýlí — máš pocit, že předpis brýlí se rychle mění, ale nové brýle příliš nepomáhají.

Příčiny

Nejčastějším spouštěčem je dlouhodobé užívání kortikosteroidů (protizánětlivých léků ve formě tablet, mastí i inhalátorů — například při astmatu, revmatoidní artritidě nebo kožních onemocněních). Tyto léky jsou skvělé a nezastupitelné, ale bohužel mohou jako vedlejší efekt urychlit zákal čočky. Dalším rizikovým faktorem je cukrovka (diabetes), která poškozuje metabolismus čočky podobně jako špatně zalévaná rostlina postupně žloutne. Přispívá také nadměrné vystavení ultrafialovému záření bez ochrany očí, tupá úrazová poranění oka, oční záněty nebo ozařování v oblasti hlavy a krku. U části lidí se tento typ katarakty rozvíjí i bez jasné příčiny, prostě jako součást stárnutí — byť tento konkrétní typ postihuje relativně často i mladší lidi.

Kdy jít k lékaři

Vidíš hůř při čtení nebo práci zblízka a brýle nepomáhají — neodkládej návštěvu oftalmologa (očního lékaře) déle než několik týdnů.
Řízení v noci nebo za soumraku se stalo nepříjemným nebo nejistým kvůli oslnění — tohle je bezpečnostní riziko a je třeba jednat rychle.
Bereš dlouhodobě kortikosteroidy a zpozoruješ jakoukoli změnu vidění — jdi na preventivní oční prohlídku, i když tě nic výrazně nebolí.
Máš cukrovku a vidění se mění — kombinace katarakty a diabetického poškození sítnice vyžaduje odborné posouzení co nejdříve.
Vidění se zhoršuje rychle — v řádu týdnů až pár měsíců — to je typické právě pro tento typ a čekání situaci jen zhoršuje.

Léčba

Dobrou zprávou je, že šedý zákal je dnes jednou z nejúspěšněji léčených očních nemocí vůbec. V počátečních stadiích pomáhají upravené brýle nebo speciální čočky omezující oslnění, ale tato opatření jsou jen dočasná. Jedinou skutečně účinnou léčbou je operace — rutinní zákrok, při kterém oční chirurg odstraní zakalou čočku a nahradí ji umělou průhlednou čočkou (nitroočním implantátem). Operace trvá zpravidla jen 15 až 20 minut, provádí se v místním znecitlivění a většina pacientů odchází domů téhož dne. Výsledky jsou velmi dobré — většina lidí po zákroku vidí lépe než roky předtím. Termín operace a konkrétní postup vždy doporučí tvůj oční lékař podle toho, jak moc zákal ovlivňuje tvůj každodenní život.

Prevence

Noš sluneční brýle s UV filtrem — ultrafialové záření poškozuje čočku postupně a nenápadně, dobrá ochrana očí ho výrazně omezí.
Kontroluj hladinu cukru v krvi — pokud máš cukrovku, dobře vedená léčba snižuje riziko poškození čočky i sítnice zároveň.
Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů choď na pravidelné oční prohlídky — zákal zachycený včas lze operovat v optimální době a s nejlepšími výsledky.
Nekuř — kouření prokazatelně urychluje vznik šedého zákalu, protože oxidační stres (poškozování buněk volnými radikály) zhoršuje stav čočky.
Jez pestrou stravu bohatou na antioxidanty — vitaminy C a E z ovoce a zeleniny chrání tkáně oka před předčasným stárnutím.

Časté otázky o subkapsulární kataraktě zadní

Proč vidím za šera lépe než na slunci — je to normální?

Ano, a je to přesně jeden z charakteristických příznaků tohoto typu šedého zákalu. Za jasného světla se zornice (otvor v oku, přes který vstupuje světlo) zužuje a světlo prochází přesně přes zakalené místo na zadní části čočky. Za šera se naopak zornice rozšíří a světlo může procházet okraji čočky, které jsou stále čiré. Pokud si tohoto jevu všimneš, určitě to řekni svému očnímu lékaři.

Může kortison v inhalátoru opravdu způsobit šedý zákal?

Bohužel ano, i když riziko závisí na dávce a délce užívání. Kortikosteroidy v jakékoli formě — tabletách, inhalátorech, mastích na kůži nebo očních kapkách — mohou při dlouhodobém použití přispět ke vzniku tohoto typu zákalu. To ale neznamená, že máš léky vysadit — bez konzultace s lékařem to nikdy nedělej. Stačí, když svého očního lékaře upozorníš, jaké léky užíváš, a domluvíš se na pravidelných kontrolách.

Jak rychle se tento zákal rozvíjí a musím opravdu na operaci?

Subkapsulární katarakta zadní patří k typům, které se rozvíjejí rychleji než jiné formy — viditelné zhoršení během měsíců není výjimkou. Operace není povinná ze zákona, ale je to jediná metoda, která vidění skutečně obnoví. Léky ani brýle zákal nerozpustí ani nezastaví. Většina lidí, kteří operaci podstoupí, lituje jediné věci — že čekali příliš dlouho.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.