Systémová kandidóza

Co je systémová kandidóza

Systémová kandidóza je závažná infekce způsobená kvasinkami rodu Candida — to jsou mikroskopické houby, které normálně žijí na sliznicích a pokožce téměř každého z nás, aniž by způsobovaly jakékoli potíže. Problém nastává ve chvíli, kdy se kvasinky dostanou do krevního oběhu nebo do vnitřních orgánů — představte si to jako situaci, kdy se sousedský pes, který byl vždy přátelský za plotem, dostane dovnitř domu a začne dělat škody. Zatímco povrchová kandidóza (například afty v ústech nebo kožní plísně) je relativně běžná a dobře léčitelná, systémová forma postihuje srdce, ledviny, mozek nebo oči a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Příznaky

• Přetrvávající horečka, která nereaguje na běžná antibiotika — cítíte se horečnatí, i když léčba „na bakterie" nezabírá
• Třesavka a zimnice — náhlé záchvaty třesu, i když máte přikrývku
• Výrazná únava a slabost — pocit, že vás nikdo nechce pustit ze dne na den z postele
• Nízký krevní tlak a zrychlený tep — tělo signalizuje, že bojuje s vážnou infekcí
• Zmatenost nebo poruchy soustředění — mozek dostává méně kyslíku a živin, protože infekce zatěžuje celý organismus
• Bolesti v oblasti postižených orgánů — například bolest na hrudi při postižení srdce nebo bolest v zádech při zánětu ledvin
• Kožní vyrážka nebo drobné uzlíky na kůži — kvasinky se mohou projevit i navenek jako součást šíření krví

Příčiny

Systémová kandidóza téměř vždy vzniká u lidí, jejichž imunitní systém (obranný systém těla) je oslabený nebo obejitý. Nejčastější příčinou je dlouhodobé podávání antibiotik, která likvidují nejen škodlivé bakterie, ale i ty „dobré", které normálně kvasinky drží na uzdě. Dalšími rizikovými faktory jsou centrální žilní katétry (tenké trubičky zaváděné do velké cévy pro podávání léků v nemocnici), protože kvasinky se mohou po nich přecestovat přímo do krve. Mezi ohrožené skupiny patří pacienti po transplantaci orgánů, lidé s HIV/AIDS, onkologičtí pacienti na chemoterapii, diabetici s dlouhodobě nekompenzovaným cukrem a novorozenci s nízkou porodní hmotností. Rizikem je i dlouhodobé užívání kortikosteroidů (léků tlumících imunitu) nebo pobyt na jednotce intenzivní péče.

Kdy jít k lékaři

• Máte horečku nad 38,5 °C a jste v nemocnici nebo máte zavedený žilní katétr — neodkládejte to ani na hodinu
• Horečka nereaguje na antibiotika po více než dvou až třech dnech léčby
• Jste po transplantaci, na chemoterapii nebo s diagnózou HIV a dostanete náhlou horečku s třesavkou
• Pozorujete zmatenost, dezorientaci nebo náhlou poruchu vidění — to jsou příznaky možného postižení mozku nebo očí
• Máte cukrovku, kterou dlouhodobě neléčíte, a objeví se horečka s celkovým zhoršením stavu

Léčba

Systémová kandidóza se léčí výhradně v nemocnici, protože vyžaduje nitrožilní podávání antimykotik — léků speciálně zaměřených proti houbám (ne antibiotika, ta na kvasinky nezabírají). Nejčastěji lékaři sahají po skupinách léků jako jsou echinokandiny, azoly nebo v závažných případech amfotericin B. Délka léčby závisí na tom, které orgány jsou postiženy, a pohybuje se od několika týdnů až po měsíce. Pokud je přítomen žilní katétr, bývá jeho odstranění součástí léčby, protože kvasinky se na povrchu katétru usazují a tvoří tzv. biofilm (ochrannou vrstvičku, přes kterou léky hůře pronikají). Pravidelné kontroly krve a zobrazovací vyšetření (ultrazvuk, CT) sledují odezvu léčby a případné postižení orgánů.

Prevence

• Antibiotika užívejte jen tehdy, když je lékař skutečně předepíše — zbytečná antibiotika ničí ochranné bakterie a otevírají kvasinkám dveře
• Pečlivá hygiena při ošetřování žilních katétrů v nemocnici výrazně snižuje riziko průniku kvasinek do krve
• Udržujte cukrovku pod kontrolou — vysoká hladina cukru v krvi je pro kvasinky doslova živnou půdou
• Pacienti s výrazně oslabenou imunitou (například po transplantaci) dostávají preventivně antimykotika — dodržujte tuto profylaxi svědomitě
• Omezte zbytečné invazivní vstupy do těla (katétry, drény) na nejkratší možnou dobu — čím dříve jsou odstraněny, tím nižší riziko

Časté otázky o systémové kandidóze