Systémový lupus erythematodes — kožní projevy

Co je systémový lupus erythematodes — kožní projevy

Systémový lupus erythematodes (zkráceně SLE) je autoimunitní onemocnění — to znamená, že imunitní systém, který má normálně chránit tělo před bakteriemi a viry, se jaksi zmátl a začal útočit na vlastní tkáně. Představ si to jako přátelskou palbu: obranná armáda napadá vlastní vojáky místo nepřátel. Kůže bývá jedním z prvních „bojišť" — proto jsou kožní projevy u lupusu tak časté a pro diagnózu velmi důležité.

Příznaky

• Motýlí exantém (červená vyrážka přes nos a tváře ve tvaru motýlích křídel) — kůže vypadá jako po silném spálení od slunce, ale přichází i bez pobytu venku
• Fotosenzitivita (přecitlivělost na sluneční záření) — i krátký pobyt na slunci způsobí výrazné zčervenání, vyrážku nebo zhoršení celkového stavu
• Kulaté, šupinaté a zčervenalé ložiska na kůži hlavně na obličeji, uších nebo pokožce hlavy — po zhojení mohou zanechat jizvy
• Vypadávání vlasů — buď difuzní (rovnoměrné prořídnutí po celé hlavě), nebo ložiskové, zejména na okrajích vlasové linie
• Vředy v ústech nebo nose, které jsou většinou nebolestivé a pacient si jich zpočátku ani nevšimne
• Změny zbarvení prstů na rukou při chladu — nejprve zbělají, pak zmodrají a zčervenají (tzv. Raynaudův fenomén, kdy cévy v prstech přehnaně reagují na teplotu)
• Celkové příznaky doprovázející kožní nález: únava, bolesti kloubů, občas horečka

Příčiny

Přesnou příčinu lupusu lékaři dosud neznají — nejspíš jde o souhru více faktorů najednou. Důležitou roli hraje genetická predispozice (zděděná náchylnost), takže pokud se lupus vyskytl v rodině, riziko je vyšší. Onemocnění se daleko častěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, což naznačuje vliv ženských pohlavních hormonů. Jako spouštěče, které aktivují nebo zhoršují nemoc, bývají uváděny sluneční záření, některé léky, virové infekce nebo dlouhodobý stres. Kůže je na všechny tyto vlivy obzvlášť citlivá, proto se u lupusu tak výrazně projevuje.

Kdy jít k lékaři

• Když se ti na tvářích a nose objeví symetrická červená vyrážka, zvláště pokud se zhoršuje po pobytu na slunci
• Když tě opakovaně bolí klouby a zároveň si všimneš kožních změn — kombinace těchto dvou příznaků je důležitý varovný signál
• Když ti bez zjevné příčiny výrazně vypadávají vlasy
• Když máš opakující se vřídky v ústech nebo nose, které samy nevymizí do dvou týdnů
• Když máš diagnostikovaný lupus a kožní projevy se náhle výrazně zhorší — může to být příznak vzplanutí nemoci (tzv. fléry), které vyžaduje úpravu léčby

Léčba

Kožní projevy lupusu se léčí v úzké spolupráci dermatologa (kožního lékaře) a revmatologa. Základem bývají léky ze skupiny antimalarik — původně vyvinuté proti malárii, ale u lupusu skvěle tlumí aktivitu imunitního systému a chrání kůži před poškozením. Na lokální (místní) ložiska se používají kortikosteroidy ve formě krémů a mastí, které tlumí zánět přímo v místě. Při závažnějším průběhu přicházejí na řadu celkové imunosupresivní léky (léky, které „uklidňují" přehnaně aktivní imunitu). Zásadní součástí léčby je každodenní důsledná ochrana před sluncem — je stejně důležitá jako jakýkoli lék.

Prevence

• Používej opalovací krém s vysokým faktorem (SPF 50+) každý den — i v zimě a za oblačného počasí, protože UV záření proniká i přes mraky a okna
• Vyhýbej se polednímu slunci a nosiž ochranné oblečení — UV záření je hlavním spouštěčem kožních vzplanutí
• Nekuř — kouření prokazatelně zhoršuje průběh lupusu a snižuje účinnost léčby
• Pravidelně docházej na kontroly — včasné zachycení vzplanutí zabrání trvalým kožním jizvám
• Pracuj na zvládání stresu — psychická zátěž patří mezi prokázané spouštěče aktivace nemoci

Časté otázky o systémovém lupus erythematodes — kožních projevech

Disclaimer: Tento článek slouží pouze k edukačním účelům a nereflektuje odbornou lékařskou diagnózu. Informace zde uvedené nejsou náhradou za konzultaci s vaším lékařem. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, než provedete nějaké rozhodnutí týkající se vaší péče o zdraví.

Autor textu: