Traumatická epidurální hemoragie

Co je traumatická epidurální hemoragie

Epidurální hemoragie (krvácení do prostoru mezi lebkou a tvrdou plenou mozkovou, tedy ochrannou blanou pokrývající mozek) vzniká nejčastěji po úrazu hlavy. Představ si to takto: pod lebkou je mozek zabalený v několika vrstvách ochranných blan — a když úder poškodí tepnu v té nejhornější vrstvě, krev se začne hromadit v uzavřeném prostoru jako vzduch nafukující balónek. Jenže mozek nemá kam ustoupit, takže rostoucí krevní sraženina (hematom) ho začíná stlačovat — a to je situace, která vyžaduje okamžitou pomoc.

Příznaky

• Krátká ztráta vědomí po nárazu, po které se člověk zdánlivě vzpamatuje — toto „jasné okno" může trvat minuty až hodiny, ale není to uzdravení, krvácení mezitím pokračuje
• Silná, narůstající bolest-hlavy/">bolest hlavy — ne obyčejná bolest, ale taková, která se rychle zhoršuje a neustupuje
• Zmatení, dezorientace nebo neobvyklá ospalost — člověk přestává odpovídat normálně na otázky nebo ho nejde probudit
• Nevolnost a zvracení — zejména v kombinaci s bolestí hlavy po úrazu
• Rozšířená zornice (pupila) na jedné straně — jedno oko reaguje jinak než druhé, což je vážný varovný signál
• Ochrnutí nebo slabost jedné strany těla — ruka nebo noha přestane normálně fungovat
• Opětovná ztráta vědomí — pokud se stav po dočasném zlepšení znovu zhoršuje, jedná se o kritický moment

Příčiny

Nejčastější příčinou je přímý úder do hlavy — pád, dopravní nehoda, sportovní úraz nebo násilí. Při nárazu se může zlomit spánková kost lebky (tenká kost na straně hlavy), která poraní středovou meningeální tepnu (cévu zásobující krevní obálky mozku) — a z ní pak uniká krev pod tlakem. Proto je epidurální krvácení typicky tepenné a roste rychle. Rizikovější jsou lidé bez ochranné přilby při sportu nebo na motocyklu, malé děti (jejich kosti jsou pružnější, ale tepny zranitelné) a starší lidé, kteří po pádu snáze utrpí úraz hlavy.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte 155 nebo 112, pokud někdo po úrazu hlavy ztrácí vědomí — i když se vzápětí probere a tváří se dobře
• Bez odkladu, pokud po nárazu hlavy nastoupí silná bolest hlavy, zvracení nebo zmatení
• Ihned, pokud si všimnete, že jedna zornice je větší než druhá, nebo že člověk přestává reagovat na oslovení
• Neváhejte ani chvíli, pokud se stav po zdánlivém zlepšení znovu zhoršuje — každá minuta rozhoduje o tom, jak velké poškození mozku nastane

Léčba

Epidurální krvácení je medicínská pohotovost, kde platí každá minuta. Základem léčby je neurochirurgická operace — lékař vyvrtá do lebky otvor a odstraní krevní sraženinu, čímž uvolní tlak na mozek. Čím dříve se operace provede, tím lepší jsou výsledky a menší trvalé následky. Menší krvácení u stabilních pacientů lze výjimečně sledovat bez operace, ale pouze na neurochirurgické jednotce intenzivní péče za stálého monitorování. Klíčové je, že mozek je velmi odolný — pokud se krev odstraní včas, mozková tkáň se dokáže plně zotavit.

Prevence

• Noste přilbu při jízdě na kole, motorce nebo lyžích — správně nasazená přilba dokáže rozložit sílu nárazu a výrazně snížit riziko poranění lebky i cév
• Zajistěte bezpečnost doma i v práci — protiskluzové podložky, zábradlí na schodech a bezpečnostní pásy v autě chrání před pády a nárazy
• Při kontaktních sportech používejte chrániče — ragby, hokej nebo bojové sporty nesou vyšší riziko úderů do hlavy
• Děti nenechávejte bez dozoru na místech, kde hrozí pád z výšky — přebalovací pulty, schody a okna jsou nejčastější místa dětských úrazů hlavy

Časté otázky o traumatické epidurální hemoragii