Traumatická subdurální hemoragie (akutní)

Co je traumatická subdurální hemoragie (akutní)

Akutní traumatická subdurální hemoragie je krvácení do prostoru těsně pod tvrdou plenou mozkovou — tedy pod pevnou ochrannou blanou, která obaluje mozek jako kožená čepice. Krev se tam hromadí po úrazu hlavy a začne mozek zvenčí mačkat, podobně jako když někdo pomalu tiskne ruku pěstí — mozek nemá kam ustoupit, tlak roste a poškozuje mozkovou tkáň. Jde o stav, kde záleží na každé minutě, protože čím dříve se zasáhne, tím větší je šance na dobrý výsledek.

Příznaky

• Silná bolest-hlavy/">bolest hlavy, která se rychle zhoršuje — ne obyčejná migréna, ale pocit jako by hlava „praskala"
• Zmatenost nebo dezorientace — člověk neví, kde je, nepoznává blízké nebo odpovídá nesrozumitelně
• Ospalost přecházející v neschopnost se vzbudit — postižený reaguje stále méně
• Slabost nebo ochrnutí jedné strany těla — ruka nebo noha přestávají poslouchat
• Problémy s řečí — slova vychází pomalu, nezřetelně nebo vůbec
• Rozšířená zornice na jednom oku — nestejně velké zornice jsou vážným varovným signálem
• Ztráta vědomí nebo bezvědomí, ať už bezprostředně po úrazu nebo s časovým odstupem
• Křeče (mimovolní záškuby celého těla nebo části končetin)

Příčiny

Nejčastější příčinou je přímý úder do hlavy — pád, dopravní nehoda, sportovní zranění nebo napadení. Při nárazu praskají malé žíly mezi mozkem a tvrdou plenou, krev vytéká a sbírá se v tomto úzkém prostoru. Rizikovější jsou starší lidé, protože jejich mozek s věkem lehce „sedá" — prostor kolem něj je větší, žíly jsou napjatější a snáze se přetrhnou i při relativně slabém nárazu, například prostém pádu z vlastní výšky. Nebezpečí je také vyšší u lidí užívajících léky na ředění krve (antikoagulancia, například warfarin nebo nové přípravky jako rivaroxaban), u nichž krvácení probíhá rychleji a intenzivněji.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud po úrazu hlavy kdokoli ztrácí vědomí nebo ho nelze probudit
• Ihned jednejte, když si postižený stěžuje na náhle vzniklou velmi silnou bolest hlavy po nárazu
• Neprodleně reagujte při zmatenosti, nesrozumitelné řeči nebo ochrnutí části těla po pádu či ráně do hlavy
• Nenechávejte situaci „na zítřek" ani tehdy, když se člověk po úrazu zdá zpočátku v pořádku — stav se může rapidně zhoršit i v průběhu hodin
• Vždy vyhledejte lékařskou pomoc, pokud postižený užívá léky na ředění krve a udeřil se do hlavy, byť i zdánlivě lehce

Léčba

Léčba závisí na rozsahu krvácení a na tom, jak rychle se projeví. Při větším krvácení nebo rychle se zhoršujícím stavu je nezbytný neurochirurgický zákrok — chirurg provede otvor v lebce (kraniotomii) a odstraní nahromaděnou krev, čímž uvolní tlak na mozek. U menších krevních výronů bez výrazného útlaku mozku může lékař zvolit důkladné sledování na jednotce intenzivní péče, kde se stav monitoruje a čeká, zda se krvácení vstřebá samo. Součástí léčby je také zvládnutí otoku mozku a případná úprava účinku léků na ředění krve. Po propuštění z nemocnice obvykle následuje rehabilitace, která pomáhá obnovit funkce postižené během krvácení.

Prevence

• Noste přilbu při jízdě na kole, lyžích nebo motorce — přilba dokáže absorbovat náraz, který by jinak přímo zasáhl lebku
• Upravte domácnost pro starší příbuzné: odstraňte volné koberce, nainstalujte madla v koupelně a dobré osvětlení — většina pádů seniorů se stává doma
• Pravidelně kontrolujte s lékařem dávkování léků na ředění krve — správně nastavená dávka snižuje riziko nekontrolovaného krvácení při úrazu
• Nepodceňujte kontrolu zraku a rovnováhy u starších lidí — poruchy rovnováhy jsou jednou z hlavních příčin pádů

Časté otázky o traumatické subdurální hemoragii (akutní)