Úpal (heat stroke — klasický vs. exertionální)

Co je úpal

Úpal je život ohrožující stav, při kterém tělo přestane zvládat regulaci vlastní teploty a přehřeje se nad 40 °C. Představ si to jako přehřátý motor auta — chladič přestane stačit, teplota vyletí nahoru a motor se začne poškozovat. Stejně tak horko ničí mozek, ledviny, játra i svaly, a proto jde vždy o naléhavou situaci, která vyžaduje okamžitou pomoc. Důležité je rozlišit dva typy: klasický úpal postihuje hlavně starší lidi nebo malé děti v horkém prostředí bez pohybu (třeba zavřené auto nebo vlna veder), zatímco exertionální úpal (z námahy) zasáhne mladé zdravé lidi během intenzivního sportu nebo fyzické práce v horku.

Příznaky

• Tělesná teplota nad 40 °C — tělo je na dotek horké, kůže může být suchá (u klasického úpalu) nebo naopak zpocená (u exertionálního)
• Zmatenost, dezorientace nebo neobvyklé chování — člověk neví, kde je, mluví nesrozumitelně nebo se chová podivně
• Bezvědomí nebo ztráta kontaktu s okolím — postižený nereaguje na oslovení
• Rychlý a silný tep srdce — srdce se snaží rozehnat přehřátou krev po těle
• Bolest hlavy, závrať a pocit na omdlení — mozek trpí nedostatkem správně ochlazené krve
• Nevolnost nebo zvracení — tělo reaguje na celkové selhání termoregulace (schopnosti udržovat správnou teplotu)
• U exertionálního úpalu i křeče svalů — způsobené poruchou minerálů v krvi při nadměrném pocení

Příčiny

Klasický úpal vzniká při dlouhodobém pobytu v horkém a dusném prostředí bez možnosti se ochladit — typicky během letních vln veder, v přehřátých bytech nebo ve vozidle. Nejvíce ohroženi jsou senioři, u kterých pocení a cévní reakce fungují pomaleji, dále kojenci a malé děti, jejichž termoregulace ještě není zralá, a lidé s chronickými nemocemi nebo užívající určité léky (například diuretika, léky na srdce nebo antidepresiva). Exertionální úpal pak postihne sportovce, vojáky nebo dělníky, kteří provádějí těžkou fyzickou práci v horku a vlhku — tělo jednoduše produkuje teplo rychleji, než ho stačí odvádět. Rizikovými faktory jsou také obezita, špatná fyzická kondice, dehydratace (nedostatek tekutin) a alkohol.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu (155), pokud je člověk zmatený, neodpovídá nebo upadl do bezvědomí — každá minuta prodlení zvyšuje poškození mozku
• Tělesná teplota přesahuje 40 °C a nestoupá zpět dolů ani po ochlazování
• Přestože máš přehřátého člověka v chladu a podáváš mu vodu, jeho stav se nezlepšuje nebo se zhoršuje
• Objevují se křeče, nepravidelné dýchání nebo zastavení dechu
• Podezření na úpal u kojence, starého člověka nebo osoby s vážnou chorobou — u těchto skupin se stav zhorší velmi rychle

Léčba

Nejdůležitější věc, kterou můžeš udělat ještě před příjezdem záchranářů, je rychlé ochlazování — přesuň postiženého do stínu nebo chladu, svlékni přebytečné oblečení a ochlazuj pokožku studenou vodou, mokrými ručníky nebo ledem přiloženým na krk, podpaží a třísla, kde probíhají velké cévy. V nemocnici lékaři pokračují v agresivním ochlazování (ledové obklady, chladné infuze), sledují funkce mozku, srdce, ledvin a jater a doplňují tekutiny a minerály intravenózně (přímo do žíly). Čím rychleji se teplota dostane pod 39 °C, tím menší je riziko trvalého poškození orgánů. Bez rychlé léčby může úpal skončit smrtí nebo trvalými následky.

Prevence

• Pij dostatek tekutin i bez pocitu žízně — v horku a při pohybu tělo ztrácí vodu rychleji, než stačíš vnímat
• Vyhýbej se pobytu na přímém slunci mezi 11:00 a 15:00, kdy je záření nejsilnější
• Nos světlé, volné oblečení z prodyšných materiálů — tělo pak může pot snáze odpařovat a chladit se
• Nikdy nenechávej děti ani zvířata v zaparkovaném autě — teplota uvnitř stoupne na nebezpečnou úroveň během několika minut
• Při sportu v horku začínej pomalu a postupně zvyšuj zátěž — tělo potřebuje několik dní, aby si na horko zvyklo (aklimatizace)
• Starší příbuzné a sousedy kontroluj během veder pravidelně a zajisti jim přístup k chladu

Časté otázky o úpalu