Bolest ucha — dítě si na ni stěžuje, u kojenců ji poznáš tak, že si tahají za ucho nebo jsou náhle hodně neklidné a pláčou
Příčiny
Nejčastěji zánět středního ucha nastupuje jako komplikace po rýmě nebo zánětu nosohltanu — jednoduše řečeno po „obyčejné" viróze. Viry nebo bakterie se dostanou přes Eustachovu trubici do středního ucha, kde vyvolají zánět a hromadění tekutiny či hnisu. Nejrizikovější jsou děti do tří let, děti navštěvující kolektiv (školka, jesle), děti vystavené cigaretovému kouři v domácnosti a ty, které jsou kojeny kratší dobu nebo vůbec. Kouření v bytě je přitom jeden z největších rizikových faktorů — kouř dráždí sliznici a oslabuje přirozenou obranu dítěte.
Kdy jít k lékaři
- Dítě má horečku nad 38 °C spolu s bolestí nebo tahá za ucho — nevyčkávej do druhého dne
- Bolest trvá déle než několik hodin a běžná dětská analgetika (léky proti bolesti) nepomáhají
- Z ucha vytéká jakákoliv tekutina — hnisavý výtok znamená perforaci (dírku) bubínku, která potřebuje kontrolu
- Dítě je mladší šesti měsíců — u nejmenších dětí se vždy raději poraď s lékařem bez odkladu
- Příznaky se po zlepšení znovu vrátí nebo se stav naopak zhoršuje
- Dítě hůře reaguje na zvuky déle než několik týdnů — může jít o přetrvávající tekutinu ve středním uchu, tzv. sekretorickou otitidu
Léčba
Dobrá zpráva je, že velká část zánětů středního ucha u dětí starších dvou let se vyléčí sama bez antibiotik — tělo si s infekcí poradí během několika dní. Lékař proto může zvolit přístup „počkejme a sledujme" s tím, že nasadí léky proti bolesti a horečce, aby dítě bylo co nejpohodlnější. Antibiotika (léky zabíjející bakterie) jsou nezbytná u dětí do dvou let, při oboustranném zánětu, při výtoku z ucha nebo pokud se stav nezlepší. U opakovaných zánětů — kdy dítě prodělá pět a více epizod za rok — pediatr nebo ORL lékař (ušní, nosní, krční specialista) někdy doporučí malý zákrok, při němž se do bubínku vloží drenážní trubička (tympanostomická trubice), která odvádí tekutinu a snižuje počet dalších infekcí.
Prevence
- Kojení alespoň šest měsíců — mateřské mléko předává dítěti protilátky, které chrání sliznice včetně Eustachovy trubice
- Nekuřácká domácnost — cigaretový kouř dráždí sliznice a výrazně zvyšuje riziko opakovaných zánětů
- Očkování — vakcína proti pneumokokům (bakteriím způsobujícím časté záněty ucha) i každoroční očkování proti chřipce snižují počet epizod
- Správná technika kojení a krmení z lahvičky — nedávej dítěti lahvičku v leže na zádech, mléko se může dostat do Eustachovy trubice
- Důkladné mytí rukou v rodině — většina infekcí se šíří kontaktem, prevence rýmy znamená méně komplikací
Časté otázky o zánětech středního ucha u dětí
Musí dítě vždy dostat antibiotika na zánět ucha?
Ne vždy. U dětí starších dvou let s mírnými příznaky lékaři často volí pečlivé sledování po dobu 48–72 hodin, protože mnoho infekcí se vyléčí bez antibiotik. Antibiotika se nasazují tehdy, když se stav nezlepšuje, příznaky jsou závažné nebo jde o velmi malé dítě. Zbytečné užívání antibiotik může vést ke vzniku odolných bakterií, proto se lékař vždy rozhoduje individuálně.
Může zánět ucha způsobit trvalou ztrátu sluchu?
Dočasné zhoršení sluchu během zánětu je velmi časté a po vyléčení zpravidla zcela odezní. Trvalé poškození sluchu je naštěstí vzácné a hrozí pouze při opakovaných neléčených zánětech nebo při vzácných komplikacích. Pokud máš pocit, že dítě hůře slyší i týdny po odeznění zánětu, určitě zajdi ke kontrole — ORL lékař provede jednoduchý test sluchu.
Smí dítě se zánětem ucha do bazénu nebo letadla?
Plavání se při akutním zánětu nedoporučuje, protože by mohlo zhoršit infekci a chladná voda zesiluje bolest. Pokud má dítě perforaci bubínku (výtok z ucha), voda by neměla vniknout do ucha vůbec. Cestování letadlem je při akutní infekci nepříjemné kvůli tlaku — změna výšky zesiluje bolest. Počkej raději na odeznění zánětu, nebo se poraď s lékařem, jak bolest při letu zmírnit.