Zlomenina distálního radia (Collesova zlomenina)

Co je zlomenina distálního radia (Collesova zlomenina)

Collesova zlomenina je přelomení spodní části vřetenní kosti (radius) — jedné ze dvou kostí předloktí, hned nad zápěstím. Představ si to jako prasknutí tyčky těsně před koncem: kost se zlomí a její úlomek se typicky vychýlí dozadu, takže zápěstí na rentgenu připomíná tvar vidličky. Jde o jednu z nejčastějších zlomenin vůbec — lékaři ji vidí každý den, takže přesně vědí, jak ti pomoct.

Příznaky

• Okamžitá, ostrá bolest v zápěstí bezprostředně po pádu nebo úrazu — bolest se zhoršuje při pohybu nebo dotyku
• Viditelná deformita zápěstí — zápěstí může vypadat křivě nebo být nápadně oteklé, někdy připomíná „vidličku"
• Rychle nastupující otok (zduření) a modřina (podkožní krevní výron) kolem zápěstí
• Výrazné omezení pohybu — ruka jde jen těžko otočit dlaní nahoru nebo dolů, prsty může být obtížné ohnout
• Pocit slabosti v ruce — předměty z ní snadno vypadávají nebo je nelze vůbec uchopit
• Vzácně brnění nebo necitlivost prstů, pokud zlomenina dráždí okolní nerv (nejčastěji nervus medianus procházející tunelem zápěstí)

Příčiny

Klasická situace: člověk zakopne nebo uklouzne a instinktivně natáhne ruku, aby se zachytil. Celá váha těla pak dopadne na dlaň a zápěstí — a kost to prostě nevydrží. Proto se Collesova zlomenina vyskytuje nejčastěji po pádu na napnutou ruku. Mezi hlavní rizikové faktory patří osteoporóza (řídnutí kostí, při kterém jsou kosti křehčí a lámou se mnohem snadněji — postihuje zejména ženy po menopauze), vyšší věk, sporty s rizikem pádů (cyklistika, lyžování, in-line brusle) a nedostatek vápníku a vitaminu D v jídelníčku. Mladí lidé si tuto zlomeninu nejčastěji způsobí při sportu nebo dopravní nehodě, zatímco u starších stačí i banální pád doma.

Kdy jít k lékaři

• Zápěstí po pádu bolí, je oteklé nebo deformované — nesnaž se přesvědčit sám sebe, že „to přejde", a navštiv pohotovost nebo lékaře ještě tentýž den
• Ruka nebo prsty brní, jsou necitlivé nebo výrazně bledé — to může znamenat tlak na nerv nebo cévu a je potřeba jednat rychle
• Bolest je tak silná, že ji nelze přetrpět nebo klidně přečkat doma
• Zápěstí je viditelně zkřivené nebo má nepřirozený tvar — v takovém případě neodkládej ani hodinu
• Dítě po pádu odmítá používat ruku a pláče při dotyku zápěstí — dětské kosti se lámou jinak než u dospělých a potřebují odborné posouzení

Léčba

Dobrá zpráva: velká část Collesových zlomenin se dá vyléčit bez operace. Pokud jsou úlomky kosti dobře v místě nebo je lze srovnat (tzv. repozice — lékař opatrně narovná kost do správné polohy), přiloží se sádra nebo moderní lehká fixační dlaha na několik týdnů. Kost má totiž obdivuhodnou schopnost hojit se sama — potřebuje jen klid a správnou polohu. Pokud je zlomenina komplikovanější nebo jsou úlomky příliš vychýlené, může být nutná operace, při které chirurg kost zajistí titanovou destičkou nebo dráty — trochu jako opravit prasklou větev kovovou sponou. Po sejmutí sádry následuje rehabilitace (cvičení a fyzioterapie), která pomáhá obnovit sílu a pohyblivost zápěstí. Plného uzdravení většina lidí dosáhne do tří až šesti měsíců.

Prevence

• Posiluj kosti dostatkem vápníku (mléčné výrobky, mandle, brokolice) a vitaminu D (sluneční světlo, tučné ryby) — pevnější kost snáze odolá nárazu
• Cvič rovnováhu a sílu — jóga, pilates nebo i obyčejná chůze zlepšují stabilitu a snižují riziko pádu
• Při sportech s rizikem pádu (lyžování, in-line brusle, cyklistika) nos zápěstní chrániče — jsou jednoduché a opravdu fungují
• Doma odstraň rizika pádu: klouzavé koberečky, špatné osvětlení, kabely přes podlahu
• Pokud ti lékař diagnostikoval osteoporózu, pečlivě dodržuj doporučenou léčbu — pevnější kosti chrání před zlomeninami lépe než jakýkoliv chránič

Časté otázky o zlomenině distálního radia (Collesově zlomenině)