Zlomenina dolní čelisti (mandibuly)

Co je zlomenina dolní čelisti (mandibuly)

Mandibula — dolní čelist — je jediná pohyblivá kost celé lebky a zároveň jedna z nejčastěji zlomených kostí obličeje. Když na ni přijde silný náraz, může prasknout podobně jako větev stromu: někdy jen praskne na jednom místě, jindy se zlomí na více místech najednou. Protože dolní čelist tvoří jakýsi pevný oblouk spojený s lebkou v kloubech před ušima, zlomenina na jedné straně velmi často způsobí poranění i na straně druhé — a právě proto tato zranění nikdy nepodceňujeme.

Příznaky

• Bolest čelisti, která se výrazně zhoršuje při žvýkání nebo mluvení — i lehké otevření úst může být nesnesitelné
• Pocit, že se zuby „nesetkávají" správně — skus (způsob, jak horní a dolní zuby do sebe zapadají) najednou nesedí jako dřív
• Viditelná nebo hmatná deformita čelisti — asymetrie obličeje, která tu dřív nebyla
• Otok a modřina v oblasti čelisti, brady nebo před ušima
• Necitlivost nebo mravenčení dolního rtu a brady — nerv procházející čelistí může být zlomeninou stlačený nebo poraněný
• Problémy s otevřením úst nebo naopak neschopnost ústa úplně zavřít
• Krvácení z úst nebo pohyblivost zubu v místě zlomu, který dřív pevně držel

Příčiny

Nejčastější příčinou jsou silné nárazy — pády, dopravní nehody, sportovní úrazy (zejména kontaktní sporty jako hokej, bojová umění nebo ragby) nebo fyzické napadení. U starších lidí může ke zlomenině stačit i méně silný úder, protože kost s věkem ztrácí pevnost podobně jako staré dřevo. Riziko zvyšuje také osteoporóza (řídnutí kostí), předchozí záření v oblasti hlavy a krku při léčbě nádorů nebo kostní cysty a nádory v čelisti, které kost zevnitř oslabují. Děti mají čelist pružnější, a proto u nich dochází k tzv. zelenému lomu — kost se ohne, ale zcela nepřeloží, podobně jako čerstvá zelená větvička.

Kdy jít k lékaři

• Ihned po úrazu, pokud cítíte bolest při žvýkání nebo mluvení a máte pocit, že skus nesedí — každá hodina odkládání komplikuje léčbu
• Pokud máte necitlivý ret nebo bradu — to naznačuje poranění nervu, které je potřeba rychle vyšetřit
• Při viditelné deformaci obličeje nebo silném otoku, který se rychle zvětšuje
• Pokud krvácíte z úst a krvácení se nedaří zastavit tlakem
• Při problémech s dýcháním nebo polykáním — vzácně může otok nebo zlomená kost ohrozit dýchací cesty
• U dítěte po jakémkoli úrazu do obličeje doprovázené pláčem a odmítáním jídla — nenechávejte to na ráno

Léčba

Léčba závisí na tom, kde přesně a jak závažně je čelist zlomená. Mírné, tzv. nedislokované zlomeniny (kdy se úlomky nepohnuly ze svého místa) se někdy léčí konzervativně — čelist se znehybní speciální dlahou nebo elastickými tahy a pacient několik týdnů jí jen měkkou nebo tekutou stravu. Závažnější zlomeniny, kde se úlomky posunou, řeší chirurg operací: kosti se přiloží k sobě a zafixují miniaturními titaniovými destičkami a šrouby, které zůstávají v těle natrvalo a nejsou cítit. Po léčbě následuje rehabilitace čelistního kloubu — postupné cvičení pohybu čelisti, aby se obnovila plná funkce. Celé hojení trvá obvykle 6 až 8 týdnů, ale návrat ke tvrdé stravě může být delší.

Prevence

• Při kontaktních sportech noste chránič úst a přilbu — tlumí náraz a chrání jak zuby, tak samotnou čelist
• V autě vždy zapínejte bezpečnostní pás — při nehodě dramaticky snižuje sílu nárazu do obličeje
• Starší lidé by měli řešit osteoporózu s lékařem, protože pevnější kosti vydrží větší náraz
• Odstraňte doma překážky, o které lze zakopnout — koberce, prahy, špatně osvětlené schody — pády jsou hlavní příčinou úrazů u seniorů

Časté otázky o zlomenině dolní čelisti