Zlomenina loketního výběžku (olekranonu)

Co je zlomenina loketního výběžku (olekranonu)

Olekranon je ten kostěný výběžek, který cítíš na zadní straně lokte — ta část, na kterou se bolestivě opřeš, když loket narazíš do stolu. Jde o část kosti zvané loketní kost (ulna) a tvoří základ loketního kloubu. Když se tato část zlomí — nejčastěji po pádu nebo přímém úderu — vzniká zlomenina olekranonu, která narušuje funkci celého lokte a znemožňuje správné natahování paže.

Příznaky

• Ostrá bolest v lokti — bezprostředně po úrazu, obvykle velmi intenzivní, zhoršuje se při pohybu nebo dotyku
• Otok a modřina — loket rychle otéká, kůže může zmodrat nebo zčervenat
• Neschopnost natáhnout paži — pokud se svaly, které narovnávají loket (trojhlavý sval pažní), odpojí od zlomené kosti, natažení paže je nemožné nebo velmi bolestivé
• Viditelná deformita lokte — v závažných případech je loket vizuálně pozměněný, výběžek může být posunutý
• Pocit nestability — loket působí dojmem, jako by „nesedl", a pohyb v něm je omezený
• Brnění nebo necitlivost prstů — výjimečně, pokud dojde k podráždění nervů v okolí lokte

Příčiny

Nejčastější příčinou je pád na natažené nebo mírně pokrčené paže — tělo se instinktivně snaží pád zastavit rukou, ale síla nárazu se přenese přímo na loket. Druhá častá příčina je přímý úder do lokte, například při sportu nebo autonehodě. U starších lidí může ke zlomenině dojít i při relativně malé síle, protože kosti s věkem ztrácejí pevnost — tento stav se nazývá osteoporóza (řídnutí kostí). Riziko je vyšší také u sportovců provozujících kontaktní sporty, cyklistů nebo lidí pracujících ve výškách.

Kdy jít k lékaři

• Po každém pádu s bolestí lokte — i když bolest zpočátku není silná, zlomenina to nevylučuje
• Pokud nedokážeš natáhnout paži do roviny — to je varovný signál, že jsou poškozeny svaly nebo šlachy
• Když loket výrazně otéká nebo na něm vidíš deformitu
• Pokud cítíš brnění nebo necitlivost v ruce či prstech — to může znamenat podráždění nervu
• Při otevřené ráně v oblasti lokte — kdy kost prorazila kůži, je nutná okamžitá lékařská pomoc

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, jak moc jsou kostní úlomky posunuté. Pokud zlomenina není výrazně posunuta (úlomky jsou stále zhruba na místě), může lékař zvolit konzervativní léčbu — loket se znehybní sádrou nebo ortézou (pevnou pomůckou) na několik týdnů. Jakmile kost sroste, následuje rehabilitace zaměřená na obnovení pohyblivosti a síly. Pokud jsou ale úlomky posunuté nebo jsou svaly odtrženy od kosti, bývá nutná operace. Chirurg úlomky srovná a spojí pomocí šroubků, drátů nebo kovových plátků — jako když složíš rozbitý hrneček zpět dohromady a slepíš ho. Po operaci obvykle následuje kratší doba znehybnění a poté intenzivní rehabilitace. Celková doba hojení se pohybuje od šesti týdnů do několika měsíců v závislosti na závažnosti zlomeniny a věku pacienta.

Prevence

• Chraň si kosti posilováním a vápníkem — pevné kosti lépe odolávají zlomeninám, pomáhá pravidelný pohyb a dostatek mléčných výrobků nebo doplňků vápníku a vitaminu D
• Při sportu používej chrániče loktů — chrání právě olekranon při pádu a jsou standardem například v cyklistice nebo kolečkových bruslích
• Odstraň rizika pádu doma — kluzké koberce, špatné osvětlení nebo nestabilní schody jsou hlavními viníky pádů u starších lidí
• Nech si zkontrolovat hustotu kostí — pokud jsi po padesátce, jednoduchý test (tzv. denzitometrie) odhalí osteoporózu dříve, než dojde ke zlomenině

Časté otázky o zlomenině loketního výběžku (olekranonu)