Luxace loketního kloubu

Co je luxace loketního kloubu

Luxace (vykloubení) loketního kloubu znamená, že kosti tvořící loket vyskočily ze svého přirozeného postavení — trochu jako když vyskočí kulička z jamky. Loket se skládá ze tří kostí: pažní kosti a dvou kostí předloktí, a při luxaci se tyto kosti posunou tak, že přestávají správně do sebe zapadat. Je to druhé nejčastější velké vykloubení u dospělých hned po rameni a vždy jde o situaci, kdy je potřeba okamžitá lékařská pomoc — rozhodně to není nic, co byste měli čekat vyřešit doma.

Příznaky

• Silná, okamžitá bolest v lokti — zpravidla tak intenzivní, že ji nelze přehlédnout
• Viditelná deformace lokte — loket vypadá "divně", zkřiveně nebo jinak než obvykle
• Neschopnost pohnout paží v lokti — kloub jako by "zamrzl" a jakýkoliv pohyb je nemožný nebo extrémně bolestivý
• Rychle nastupující otok a modřina v oblasti lokte
• Znecitlivění nebo brnění v předloktí, ruce či prstech — signál, že mohlo dojít k natažení nebo útlaku nervu
• Bledost nebo chladnost ruky — vzácnější příznak, který může znamenat postižení cévy zásobující předloktí

Příčiny

Nejčastější příčinou je pád na nataženou ruku — instinktivně se zachytíme o zem, ale síla nárazu je tak velká, že kloub nevydrží a vyklouí se. Tohle se stává při sportu (cyklistika, lyžování, kontaktní sporty), ale i při běžném pádu doma nebo na ulici. U dětí do pěti let existuje specifická varianta zvaná "chůvičin loket" (subluxace hlavičky radia) — vzniká, když dospělý prudce zatáhne dítě za ruku, třeba při přecházení silnice. Riziko luxace zvyšuje oslabení vazů (například při opakovaných úrazech nebo při vrozené zvýšené kloubní pohyblivosti) a nedostatečné svalové zpevnění lokte.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, jakmile máte podezření na vykloubení — čím déle kloub zůstane mimo správné postavení, tím větší je riziko poškození nervů a cév
• Pokud cítíte brnění, necitlivost nebo slabost-v-ruce/">slabost v ruce — to může znamenat útlak nervu a je třeba jednat rychle
• Pokud je ruka bledá, studená nebo nevidíte pulzaci — jde o možné poranění tepny a jde o naléhavý stav
• Vždy volejte záchrannou službu nebo jeďte na urgentní příjem — nikdy se nepokoušejte vrátit loket do původní polohy sami, mohli byste způsobit další poranění
• I po zdánlivě menším úrazu, kdy loket bolí a nehýbe se normálně — může jít o neúplné vykloubení nebo zlomeninu, které vyžadují rentgen

Léčba

Léčba vždy začíná v nemocnici. Lékař nejprve zhotoví rentgenový snímek (RTG), aby přesně zjistil, co se stalo a zda nejsou přítomny také zlomeniny. Poté provede tzv. repozici — šetrné vrácení kloubu do správné polohy. Tento výkon se dělá v celkové anestézii nebo po podání silných léků proti bolesti, takže ho pacient vnímá minimálně. Po úspěšné repozici je loket znehybněn ortézou nebo sádrou na několik týdnů, aby se mohly hojit poraněné vazy a pouzdro kloubu. Zásadní součástí léčby je následná rehabilitace — fyzioterapeut pomáhá postupně obnovit pohyblivost a sílu, protože bez cvičení hrozí, že loket zůstane ztuhlý. Pokud jsou přítomny zlomeniny nebo poranění cév, může být nutná operace.

Prevence

• Při sportu noste chrániče loktů — absorbují část energie při pádu a chrání kloub před luxací
• Posilujte svaly okolo lokte a ramene — silné svaly fungují jako přirozený korzet, který drží kloub na místě
• Naučte se správnou techniku pádu — například při jízdě na kole nebo lyžích je bezpečnější dopadnout na celou paži nebo rameno než na nataženou dlaň
• U malých dětí nikdy netahejte za ruku ani zápěstí prudce nebo při zvedání — vždy berte dítě pod paže
• Po léčené luxaci dodržujte celý rehabilitační plán — vazy po vykloubení jsou náchylnější k opakovanému poranění, pokud se kloub neposílí správně

Časté otázky o luxaci loketního kloubu