Žlučníkové kameny

Co jsou žlučníkové kameny

Žlučník je malý váček pod játry, který uchovává žluč — tekutinu pomáhající trávit tuky. Někdy se v něm začnou usazovat krystaly cholesterolu nebo jiných látek a postupně z nich vznikají kameny, podobně jako se v konvici usazuje vápenatý obsah. Tyto kameny mohou být úplně tiché a nebolestivé celá léta, ale mohou také způsobit prudkou bolest ve chvíli, kdy se kamínek zasekne v úzkém vývodném kanálku žlučníku a zablokuje odtok žluče.

Příznaky

• Náhlá silná bolest v pravém podžebří — přichází zpravidla po tučném jídle a může být tak intenzivní, že tě přinutí zastavit veškerou činnost. Říká se jí žlučníková kolika.
• Bolest vyzařující do zad nebo pravého ramene — mnoho lidí si myslí, že si natáhli sval, ale jde o typický průvodní jev útoku.
• Nevolnost a zvracení — žaludek reaguje na bolest a na narušené trávení.
• Tlak a nafouklost po jídle — zvláště po tučných jídlech jako smažené maso nebo majonézové saláty.
• Zežloutnutí kůže nebo bělma očí (žloutenka) — pokud kámen zablokuje společný žlučovod vedoucí do střeva, žluč se hromadí v krvi a barví tkáně do žluta. Toto je vážný příznak vyžadující okamžitou pozornost.
• Světlá stolice a tmavá moč — další příznaky toho, že žluč nejde správnou cestou.

Příčiny

Nejčastěji za kameny stojí nadbytek cholesterolu v žluči — když ho je příliš, začne krystalizovat, podobně jako když přesytíš vodu cukrem a ten se začne shlukovat na dně. Mezi hlavní rizikové faktory patří nadváha a obezita, rychlé hubnutí (tělo vyplavuje hodně cholesterolu najednou), cukrovka, těhotenství a hormonální antikoncepce (ženské hormony zahušťují žluč), věk nad 40 let a rodinná zátěž. Ženy jsou postiženy přibližně dvakrát častěji než muži. Důležitou roli hraje také to, jak dobře se žlučník vyprazdňuje — pokud žluč dlouho stagnuje, snáze se v ní tvoří usazeniny.

Kdy jít k lékaři

• Bolest v pravém podžebří trvá déle než hodinu a neustupuje — nečekej do rána.
• Máš horečku nad 38 °C spolu s bolestí břicha — může jít o zánět žlučníku (cholecystitidu), který potřebuje rychlou léčbu.
• Zpozoruješ žloutnutí kůže nebo očního bělma — okamžitě na pohotovost.
• Moč je výrazně tmavá jako silný čaj a stolice je světlá, skoro bílá.
• Máš třesavku nebo se ti dělá špatně do té míry, že nezvedneš ze země — toto může být příznak zánětu žlučovodu (cholangitidy), což je stav ohrožující život.

Léčba

Pokud kameny nezpůsobují žádné potíže, lékaři je často jen sledují a nijak neléčí. Jakmile se ale začnou projevovat, nejspolehlivější řešení je chirurgické odstranění žlučníku — operace se nazývá laparoskopická cholecystektomie a provádí se minimálně invazivně přes tři malé otvory v břiše. Většina lidí jde domů druhý den a za pár týdnů žije zcela normálně — bez žlučníku se dá fungovat bez problémů, játra žluč nadále produkují, jen se přestane ukládat do zásobárny. U některých pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci, přichází v úvahu rozpouštění kamenů léky (funguje jen na malé cholesterolové kameny) nebo rázová vlna (litotrypse), ale tyto metody jsou méně spolehlivé a kameny se mohou vrátit.

Prevence

• Jez pravidelně a nevynechávej jídla — dlouhé přestávky mezi jídly způsobují, že žluč stagnuje v žlučníku a snáze se v ní tvoří usazeniny.
• Hubni pomalu a postupně — rychlé diety jsou jedním z největších spouštěčů tvorby kamenů, protože tělo najednou uvolňuje velké množství cholesterolu.
• Omezte potraviny bohaté na nasycené tuky — smažené věci, uzeniny a plnotučné výrobky zbytečně zatěžují žlučník.
• Zařaď do jídelníčku vlákninu — zelenina, luštěniny a celozrnné pečivo pomáhají vázat cholesterol ve střevě a snižují jeho hladinu v žluči.
• Hýbej se pravidelně — pohyb zlepšuje vyprazdňování žlučníku a snižuje riziko tvorby kamenů.

Časté otázky o žlučníkových kamenech