Asymetrický otok nohou

Co tento příznak znamená

Když si ráno zoujete botu a zjistíte, že jedna noha je nápadně větší než druhá, je pochopitelné, že vás to vystraší. Asymetrický otok — tedy situace, kdy jedna noha otéká výrazněji než druhá — je příznak, který rozhodně stojí za pozornost, ale ve většině případů má léčitelnou příčinu. Rozdíl od symetrického otoku (kdy otékají obě nohy stejně) je důležitý: když otok postihuje jen jednu stranu, bývá příčina lokální, tedy týkající se přímo té nohy nebo oblasti v těle, která do ní odvádí krev nebo lymfu (čirou tekutinu, která odtéká z tkání zpět do krevního oběhu). Dochází k hromadění tekutiny v podkožní tkáni, které si můžete ověřit jednoduchým testem — zatlačíte prstem na oteklé místo a důlek zůstane chvíli viditelný. To je signál, že tekutina se skutečně hromadí tam, kde nemá.

Nejčastější příčiny

• Hluboká žilní trombóza (krevní sraženina v žíle) — sraženina ucpe žílu v lýtku nebo stehně, krev se nemůže normálně odvádět a noha rychle oteče, bolí a bývá teplejší na dotek. Tohle je příčina, na kterou musíte myslet jako první, protože vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.
• Poranění nebo zánět — podvrtnutý kotník, přetržený sval, zlomenina nebo zánět kloubu (artritida) způsobí otok jen na postižené noze. Bývá patrná bolest a někdy i modřina.
• Lymfedém (porucha odtoku lymfy) — lymfatické cévy, které odvádějí přebytečnou tekutinu z tkání, přestanou správně fungovat. Noha otéká tuhým, těžkým otokem, který se netlačí tak snadno jako jiné otoky. Může vzniknout po operaci, ozařování nebo při zánětu.
• Varikózní žíly (křečové žíly) — rozšířené a poškozené žíly na jedné noze odvádějí krev hůře, tekutina se hromadí zejména k večeru a po dlouhém stání.
• Cysta v podkolení (Bakerova cysta) — váček s tekutinou za kolenem, který může prasknout a způsobit náhlý otok lýtka, podobný trombóze.
• Infekce nebo zánět kůže (erysipel, celulitida) — bakteriální infekce způsobí zarudlý, teplý a bolestivý otok, někdy doprovázený horečkou.
• Útlak žíly nebo lymfatické cévy zvenčí — nádor, cysta nebo zvětšená lymfatická uzlina v tříslech či pánvi může blokovat odtok a způsobit otok celé dolní končetiny.

Kdy je to nebezpečné

Největší hrozbu představuje hluboká žilní trombóza, protože sraženina se může uvolnit a přesunout do plic — to se nazývá plicní embolie (ucpání plicní tepny) a jde o život ohrožující stav. Zbystřete, pokud otok přišel náhle během hodin, noha bolí i v klidu nebo při pohybu chodidlem nahoru, kůže je napnutá, teplá a zarudlá. Podobně alarmující je otok celé nohy včetně stehna, který se rychle zhoršuje. Nebezpečný signál je také dušnost nebo bolest na hrudi, která se objeví zároveň s otokem — to může znamenat, že sraženina už cestuje do plic. Otok provázený horečkou, třesavkou nebo výrazným zarudnutím může ukazovat na závažnou infekci. Pokud otok přichází postupně na jedné noze bez zjevné příčiny (bez úrazu, bez dlouhého stání), vždy myslete na možnost, že něco blokuje odtok krve nebo lymfy v oblasti třísel nebo pánve.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlý otok jedné nohy provázený bolestí na hrudi nebo dušností — okamžitě volejte 155 nebo 112.
• Noha je náhle velmi oteklá, teplá, bolestivá a vy jste nedávno cestovali letadlem, leželi v nemocnici nebo jste po operaci.
• Mdloby nebo rychlé bušení srdce spolu s otokem nohy.
• Masivní otok celé nohy, který přišel během několika hodin a rychle se zhoršuje.

Kdy jít k lékaři

• Otok jedné nohy trvá déle než dva až tři dny bez zjevného důvodu (bez úrazu, bez dlouhého stání).
• Noha je oteklá, zarudlá a teplá, ale zatím bez dušnosti — může jít o trombózu nebo infekci, která potřebuje vyšetření ještě týž den.
• Otok se vrací opakovaně na stejné noze.
• Máte křečové žíly a otok se zhoršuje nebo se přidala bolest.
• Otéká vám noha po nedávné operaci nebo onkologické léčbě.

Časté otázky o asymetrickém otoku nohou