Cyklická pánevní bolest

Co tento příznak znamená

Pokud každý měsíc přichází bolest v podbřišku přesně v určitou dobu cyklu, nejste v tom sama — a zdaleka nejste bez šance na úlevu. Cyklická pánevní bolest je bolest, která se pravidelně opakuje v souvislosti s menstruačním cyklem, obvykle pár dní před menstruací nebo přímo během ní, ale někdy i v době ovulace (uvolnění vajíčka přibližně uprostřed cyklu). Cítíte ji nejčastěji jako tlak, křeče nebo táhnoucí bolest hluboko v podbřišku, která může vyzařovat do zad nebo stehen. Tělo vám tímto způsobem signalizuje, že se v pánvi něco děje — a ve většině případů jde o dobře zvládnutelný stav.

Nejčastější příčiny

• Primární dysmenorea (bolestivá menstruace bez organické příčiny) — nejčastější důvod. Děloha se stahuje silněji než obvykle, protože uvolňuje látky zvané prostaglandiny, které způsobují křeče. Je to bolestivé, ale neznamená to žádné poškození.
• Endometrióza — stav, při kterém tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu, například na vaječnících nebo střevech. Způsobuje silné bolesti před menstruací i během ní a bývá podceňována — průměrná žena čeká na diagnózu až 7 let.
• Adenomyóza — děložní sliznice prorůstá do svalové stěny dělohy, děloha pak bolí silněji a menstruace bývá silnější než obvykle.
• Ovulační bolest (mittelschmerz) — krátká, ostrá bolest na jedné straně podbřišku uprostřed cyklu při uvolnění vajíčka. Je nevinná a trvá jen hodiny.
• Myomy dělohy — nezhoubné svalové uzlíky v děloze, které mohou zesilovat menstruační bolest i krvácení.
• Funkční ovariální cysty — váčky s tekutinou na vaječníku, které se tvoří v rámci cyklu a ve většině případů samy zmizí.
• Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) — infekce vejcovodů nebo dělohy, která bolest zesiluje a bez léčby může poškodit plodnost.

Kdy je to nebezpečné

Většina cyklické pánevní bolesti je sice nepříjemná, ale ne bezprostředně ohrožující. Přesto existují situace, kdy je potřeba jednat rychle. Pozor si dejte, pokud bolest náhle prudce zesílí a liší se od vaší obvyklé menstruační bolesti — zejména pokud ji doprovází horečka, zimnice, neobvyklý výtok nebo zvracení. Varovným signálem je také bolest, která vás budí ze spánku, nebo která přišla v době, kdy byste mohla být těhotná — v takovém případě je nutné okamžitě vyloučit mimoděložní těhotenství, tedy stav, kdy oplodněné vajíčko začne růst mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu. To je stav ohrožující život. Stejně tak by vás mělo znepokojit, pokud se bolest v posledních měsících výrazně zhoršuje nebo se přestala krýt s menstruací.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, prudká bolest v podbřišku, která se rychle zhoršuje — zejména pokud máte zpoždění menstruace nebo pozitivní těhotenský test (podezření na mimoděložní těhotenství)
• Bolest s mdlobami, závratí nebo pocitem, že ztrácíte vědomí
• Bolest s vysokou horečkou a třesavkou
• Silné krvácení, které promáčí více než jednu vložku za hodinu
• Tuhý, prknový břich s nesnesitelnou bolestí

Kdy jít k lékaři

• Cyklická bolest, která výrazně zasahuje do vašeho běžného života — práce, škola, spánek
• Bolest nereagující na volně prodejné léky proti bolesti
• Silné nebo prodlužující se menstruační krvácení spolu s bolestí
• Bolest při pohlavním styku nebo při použití tamponů
• Podezření na endometriózu — zejména pokud bolest přichází dlouho před menstruací
• Jakákoli nová nebo měnící se bolest v pánvi, i když zatím snesitelná

Časté otázky o cyklické pánevní bolesti

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. V případě zdravotních problémů vždy vyhledejte profesionální lékařskou pomoc.