Silné menstruační krvácení

Co tento příznak znamená

Menstruace je pro každou ženu jiná — a to, co je pro jednu „normální", může druhé připadat jako hodně. Přesto existují hranice, při jejichž překročení stojí za to se zastavit a přemýšlet, co se v těle děje. Za silné menstruační krvácení (odborně menoragie) lékaři považují situaci, kdy ztrácíte více než 80 mililitrů krve za jeden cyklus — v praxi to znamená, že musíte měnit vložku nebo tampon každou hodinu nebo i častěji, krvácení trvá déle než sedm dní, nebo odcházejí velké krevní sraženiny velikosti mince nebo větší. Silné krvácení vyčerpává tělo — doslova vás připravuje o železo, které potřebujete pro tvorbu červených krvinek, a může vést k chudokrevnosti (anémii), při které se cítíte unavené, zadýchané a bledé. Pokud se poznáváte v tomto popisu, nejste sama — trpí tím přibližně každá pátá žena v reprodukčním věku.

Nejčastější příčiny

• Hormonální nerovnováha — nejčastěji jde o nepoměr mezi estrogenem a progesteronem, dvěma pohlavními hormony, které řídí tloušťku děložní sliznice. Když je rovnováha narušena, sliznice narůstá příliš a pak odchází s velkým krvácením. Bývá to časté v pubertě nebo před menopauzou.
• Myomy — nezhoubné tuhé uzlíky ve svalovině dělohy, které zužují dutinu nebo dráždí sliznici a zesilují krvácení. Má je každá třetí žena nad čtyřicet let.
• Endometrióza — stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu (například na vaječnících nebo vejcovodech) a způsobuje silné, bolestivé menstruace.
• Polypy v děloze — malé výrůstky na vnitřní stěně dělohy, které mohou prodlužovat a zesilovat krvácení.
• Nitroděložní tělísko (IUD) — hormonálně neaktivní (měděné) nitroděložní tělísko je u mnoha žen známou příčinou silnějšího krvácení, zejména v prvních měsících po zavedení.
• Poruchy srážlivosti krve — například von Willebrandova choroba (dědičná porucha, při níž krev hůře srází) se poprvé projevuje právě silnou menstruací.
• Onemocnění štítné žlázy — nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza) zpomaluje celý metabolismus včetně hormonálního řízení cyklu a může být překvapivou příčinou silného krvácení.

Kdy je to nebezpečné

Silné krvácení samo o sobě většinou není akutní ohrožení života, ale jsou situace, které nesmíte přehlédnout. Zpozorněte, pokud krvácení přichází mimo menstruaci nebo po pohlavním styku — to může být příznak zánětu nebo výjimečně i nádoru a vždy to vyžaduje lékařské vyšetření. Pokud se kromě silného krvácení cítíte extrémně slabá, točí se vám hlava nebo omdléváte, je to signál, že ztrácíte příliš mnoho krve. Nebezpečná kombinace je také bolest v podbřišku, která je náhlá, velmi intenzivní a krvácení je silné — to může naznačovat mimoděložní těhotenství (stav, kdy se oplodněné vajíčko zahnízdí mimo dělohu), což je akutní stav vyžadující okamžitou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Krvácíte tak silně, že promočíte vložku nebo tampon za méně než 30 minut a nemůžete ho zastavit
• Mdlíte, ztrácíte vědomí nebo se cítíte extrémně slabá a bledá
• Máte náhlou, nesnesitelnou bolest v podbřišku spolu se silným krvácením
• Jste těhotná (nebo těhotenství nelze vyloučit) a začalo vám silně krvácet
• Nemůžete se dovolat lékaři a váš stav se rychle zhoršuje — volejte tísňovou linku 112

Kdy jít k lékaři

• Menstruace trvá déle než sedm dní nebo je výrazně silnější než dříve
• Pravidelně měníte hygienické pomůcky každou hodinu nebo odcházejí velké sraženiny
• Cítíte se trvale unavená, bledá nebo máte dušnost — možná máte anémii z nedostatku železa
• Krvácíte mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku
• Silné krvácení vás omezuje v každodenním životě, práci nebo spánku

Časté otázky o silném menstruačním krvácení