Atrofie kůže prstů (digitální pitting — sklerodermie)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všimli malých důlků, jizviček nebo propadlých míst na bříškách prstů — nejčastěji na ukazováčku, prostředníčku nebo prsteníčku — máte pravděpodobně před sebou to, čemu lékaři říkají digitální pitting. Česky bychom to popsali jako drobné prohloubeniny v kůži prstů, které vznikají, protože kůže i tkáň pod ní postupně ztrácí svou přirozenou tloušťku a pružnost. Není to jen kosmetická záležitost — tyto důlky jsou stopou po opakovaném poškozování drobných cév na konečcích prstů.

V těle se odehrává něco takového: malé cévy, které zásobují krevní prstů kyslíkem a živinami, jsou z různých důvodů poškozené nebo stažené natolik, že tkáň přestane dostávat dostatečné množství krve. Odborně se tomuto stavu říká ischemie — tedy nedostatečné prokrvení. Kůže a podkožní tuk se postupně ztenčují, a tam kde by normálně bylo zdravé, pevné bříško prstu, vznikne malý důlek nebo jizva. Pokud vás tento příznak trápí, rozumím, že vás to může znepokojovat — a správně, protože si zaslouží pozornost lékaře.

Nejčastější příčiny

• Sklerodermie (systémová skleróza) — autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá vlastní pojivovou tkáň. Výsledkem je ztuhnutí kůže, poškození drobných cév a právě typické důlky na prstech. Digitální pitting patří mezi klasické příznaky této nemoci.
• Raynaudův fenomén — stav, při kterém drobné cévy v prstech reagují přehnaně na chlad nebo stres a silně se stahují, čímž přerušují průtok krve. Opakované epizody tohoto „cévního křeče" mohou vést ke vzniku důlků na kůži. Raynaudův fenomén velmi často doprovází sklerodermii, ale může se vyskytovat i samostatně.
• Jiná autoimunitní onemocnění — podobné změny na prstech se mohou vzácněji objevit i u lupusu (systémový lupus erythematodes — onemocnění, při kterém imunitní systém napadá různé orgány), nebo smíšeného onemocnění pojivové tkáně.
• Chronické poruchy prokrvení — dlouhodobá nedostatečná cirkulace krve v rukou z jiných příčin, například u lidí s cévními chorobami nebo diabetem, může vzácně způsobit podobné změny na kůži prstů.

Kdy je to nebezpečné

Digitální pitting sám o sobě není bezprostředním ohrožením života, ale je to příznak, který téměř vždy signalizuje závažnější onemocnění v pozadí — nejčastěji sklerodermii. Zpozorněte zejména tehdy, pokud se k důlkům na prstech přidá ztuhnutí kůže na rukou nebo obličeji (kůže působí napjatě, jako by byla příliš malá), bolestivé otevřené ranky nebo vřídky na konečcích prstů, výrazné barevné změny prstů v chladném prostředí — nejprve bělení, pak modrofialové zabarvení a pak zčervenání (klasická triáda Raynaudova fenoménu), nebo potíže s polykáním a pálení žáhy jako projev postižení jícnu. Sklerodermie může časem zasáhnout plíce, srdce i ledviny, proto je včasná diagnóza zásadní.

Kdy volat záchranku (155)

• Na prstu se objevila černající nebo odumírající tkáň (tzv. gangréna — odumření tkáně bez prokrvení) — volejte ihned.
• Máte silnou bolest prstu nebo ruky spojenou s naprostou bledostí a necitlivostí trvající déle než hodinu bez úlevy — volejte 155 nebo 112.
• Přidají se dechové obtíže, bolest na hrudi nebo bušení srdce — jedná se o možné postižení srdce nebo plic a je nutná okamžitá pomoc.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si poprvé všimnete důlků nebo jizviček na bříškách prstů — navštivte praktického lékaře co nejdříve, ideálně do týdne.
• Pokud prsty opakovaně mění barvu v chladném prostředí nebo při stresu — i bez dalších příznaků je třeba vyšetření.
• Pokud máte již diagnostikovanou sklerodermii a důlky se rozšiřují nebo se na prstech tvoří bolestivé ranky.
• Pokud pociťujete ztuhnutí kůže na rukou, potíže s otevíráním úst nebo polykáním — tyto příznaky v kombinaci jsou důvodem k brzké návštěvě revmatologa (specialisty na klouby a pojivovou tkáň).

Časté otázky o atrofii kůže prstů (digitální pitting — sklerodermie)