Hojení rány bez pokroku déle než 3 týdny

Co tento příznak znamená

Když se řízneš nebo odřeš, tělo se okamžitě pustí do práce. Krevní destičky ucpou poranění, zánětem přivolá nové buňky, kůže se postupně zavírá. Za normálních okolností se povrchová rána zahojí do dvou týdnů, hlubší třeba za tři. Pokud ale po třech týdnech rána stále vypadá stejně — je otevřená, mokrá, nevyplňuje se novou tkání nebo se naopak zvětšuje — říkáme jí chronická rána. To neznamená, že jde vždy o katastrofu, ale je to jasný signál, že něco brání přirozenému hojení a tvoje tělo potřebuje pomoc. Nejčastěji za tím stojí buď místní problém přímo v ráně, nebo celkový stav organismu, o kterém třeba ani nevíš.

Nejčastější příčiny

• Cukrovka (diabetes) — vysoká hladina cukru v krvi poškozuje drobné cévy a nervy, takže tkáně v okolí rány nedostávají dostatek kyslíku ani živin a buňky se nedokážou správně množit. Diabetické vředy na nohou jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé přicházejí k lékaři s ránou, která se prostě nechce zahojit.
• Špatný průtok krve v cévách (ischemie) — když jsou tepny zúžené aterosklerózou (usazeninami tuku na stěnách cév), nestihne k ráně dorazit dost kyslíku. Bez kyslíku tkáň prostě nemůže růst.
• Infekce rány — bakterie v ráně neustále rozbíjejí nově vznikající tkáň. Rána může vypadat červeně, být teplá, vytékat z ní hnis nebo nepříjemně zapáchat.
• Tlak na ránu (proleženiny, dekubity) — u lidí, kteří dlouho leží nebo sedí bez pohybu, se kůže nad kostními výběžky nepřetržitě tiskne o podložku a tkáň odumírá. Takové rány se hojí velmi těžko, dokud tlak neodstraníš.
• Oslabená imunita — při dlouhodobém užívání kortikoidů (léky na záněty nebo alergie), po chemoterapii nebo při HIV infekci nemá tělo dost síly organizovat hojení.
• Žilní nedostatečnost — krev se hromadí v dolních končetinách, tkáně jsou prosáklé tekutinou a nedokážou se správně zahojit. Projevuje se typicky vředy na vnitřní straně kotníků.
• Výživové deficity — bez dostatku zinku, vitaminu C nebo bílkovin tělo nemá stavební materiál pro novou kůži.

Kdy je to nebezpečné

Největší riziko představuje nekontrolovaná infekce, která se může rozšířit do okolní tkáně — tehdy mluvíme o celulitidě (zánětu podkožní tkáně) — nebo dokonce do krve, což je život ohrožující stav nazývaný sepse. Varovné signály, které nesmíš přehlédnout: rána se rychle zvětšuje, okolní kůže výrazně zčervenala nebo ztmavla, cítíš silnou bolest nebo naopak necitlivost, z rány vychází nepříjemný zápach nebo hnis, máš horečku a třesavku. Zvlášť pozor, pokud máš cukrovku a rána je na noze — v takovém případě nikdy nečekej, přijď k lékaři co nejdříve. Existuje i vzácnější, ale závažná možnost: dlouhodobá nehojící se rána může být nádorové onemocnění kůže, například spinocelulární karcinom (jeden z typů rakoviny kůže). Proto každou chronickou ránu musí prohlédnout lékař.

Kdy volat záchranku (155)

• Rána rychle mění barvu okolní kůže na tmavě červenou, fialovou nebo černou a změna postupuje viditelně během hodin.
• Máš vysokou horečku nad 38,5 °C, třeseš se a cítíš se velmi slabě — může jít o sepsi (otrava krve).
• Z rány silně krvácíš a krvácení nezastavíš tlakem ani po 10 minutách.
• Na noze nebo ruce cítíš silnou bolest, ruka nebo noha je chladná, bledá a necitlivá — může jít o uzávěr tepny.

Kdy jít k lékaři

• Rána se nezahojila ani po třech týdnech, i když není bolestivá a nevypadá infikovaně.
• Rána se zmenšuje pomalu, ale pak se přestane zmenšovat nebo se začne zvětšovat.
• Z rány vytéká hnis nebo je okolní kůže teplá a zarudlá.
• Máš cukrovku nebo problémy s oběhem a máš jakoukoli ránu na noze, která se nehojí déle než 1 týden.
• Rána je nebolestivá, ale mění tvar nebo okraje — to je důvod k vyloučení nádorového onemocnění.

Časté otázky o hojení rány bez pokroku déle než 3 týdny