Leukonychia (bílé nehty)

Co tento příznak znamená

Všimli jste si, že máte na nehtech bílé skvrny, proužky nebo dokonce celé nehty vypadají nápadně světle? Uklidněte se — ve většině případů jde o naprosto nevinnou záležitost, která vás nijak neohrožuje. Leukonychia je lékařský termín pro bílé zbarvení nehtů. Může postihovat jen malou část nehtu (například drobné bílé tečky nebo proužky), nebo celý nehet najednou. Záleží přitom na příčině — někdy jde jen o drobné poranění nehtu při jeho růstu, jindy může bílé zbarvení naznačovat, že v těle něco není zcela v pořádku. Nehet je jako záznam toho, co se v těle dělo — podobně jako letokruhy ve stromě. Změny ve vzhledu nehtů proto mohou lékaři poskytnout cenné informace o vašem zdraví.

Nejčastější příčiny

Mikroporanění nehtového lůžka — nejčastější příčina bílých skvrn a teček. Nehet se poraní při manipulaci s kůžičkou, při manikúře nebo třeba nárazem. Tyto skvrny samy odrostou a není třeba se jimi zabývat.
Nedostatek zinku nebo selenu — minerály, které tělo potřebuje pro správný růst nehtů. Při jejich nedostatku se mohou na nehtech objevovat bílé příčné proužky.
Plísňová infekce nehtů (onychomykóza) — houby napadají nehet zvenčí a způsobují jeho bělení, zhrubnutí a drolení. Typicky začíná na špičce nehtu.
Hypoalbuminémie — stav, kdy má krev nízkou hladinu bílkoviny albuminu. To může nastat při onemocnění jater, ledvin nebo při těžké podvýživě. Projevuje se charakteristickými bílými proužky táhnoucími se přes celý nehet.
Cirhóza jater — dlouhodobé poškození jater způsobuje, že nehty mohou být až do poloviny bílé a v horní části narůžovělé. Lékaři tuto změnu nazývají Terryho nehty.
Srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin — tyto závažné stavy mohou také způsobovat charakteristické bílé změny na nehtech, které se liší od běžných skvrniček.
Otravy těžkými kovy — zejména otrava arsenem nebo thalliem může zanechat na nehtech typické bílé příčné proužky, takzvané Meeovy linie.
Některé léky — například chemoterapeutika nebo sulfonamidy (antibiotika) mohou ovlivnit zbarvení nehtů jako vedlejší účinek.

Kdy je to nebezpečné

Ojedinělé bílé tečky nebo jedna skvrna na nehtu jsou téměř vždy nevinné — odrostou samy. Zpozorněte ale tehdy, když bílé změny postihují více nehtů najednou nebo se šíří, když jsou nehty zároveň zhrublé, křehké nebo se drolí (může jít o plíseň), když se bílé zbarvení táhne jako proužky přes celou šířku nehtu (to může signalizovat nedostatek bílkovin nebo výjimečně otrávu), nebo když polovinu nehtu blíže ke kůži zabírá bílá plocha a zbytek je narůžovělý. Tento vzor — takzvaný Terry's nail — bývá spojen s onemocněním jater. Alarmující je rovněž kombinace bílých nehtů s otoky nohou, žloutenkou (žlutým zbarvením kůže a očního bělma), výraznou únavou nebo hubnutím bez zřejmé příčiny. V takových případech nehty nejsou jen kosmetický problém, ale varovný signál, který si zaslouží lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

Bílé nehty doprovázené náhlou silnou bolestí na hrudi, dušností nebo bušením srdce — volejte ihned.
Žlutavé zbarvení kůže a očí (žloutenka) spolu s náhlou zmateností nebo bezvědomím — jde o možné selhání jater, volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

Bílé změny se objevují na více nehtech najednou nebo se postupně rozrůstají.
Nehty jsou zároveň zhrublé, lámavé nebo se od nehtového lůžka oddělují — možná plísňová infekce, která vyžaduje léčbu.
Máte bílé příčné proužky přes celý nehet, zejména pokud se cítíte unavení nebo jste v poslední době výrazně zhubli.
Bílé nehty přetrvávají déle než tři měsíce bez zjevné příčiny.
Máte chronické onemocnění jater, ledvin nebo srdce a změna nehtů je pro vás nová.

Časté otázky o Leukonychia (bílé nehty)

Bílé skvrny na nehtech — je pravda, že je způsobuje nedostatek vápníku?

To je velmi rozšířený mýtus, ale vápník za to opravdu nemůže. Drobné bílé tečky na nehtech vznikají téměř výhradně malými poraněními nehtu při jeho růstu — třeba při manikúře nebo nechtěném nárazu. Samy odrostou a žádnou léčbu nepotřebují.

Celý nehet je bílý — mám se bát?

Pokud je jeden nehet zcela bílý po nárazu nebo silném stlačení, jde nejspíš o podnehtový krevní výron (krev pod nehtem) nebo odchlípení nehtu — nic dramatického, nehet doroste. Pokud ale více nehtů najednou vypadá nápadně bledě bez zranění, je rozumné zajít k lékaři a nechat si udělat základní krevní testy, protože příčina může být v celém těle.

Jak poznám, že jde o plíseň na nehtu, a ne jen o bílé skvrny?

Plísňová infekce nehtů se od nevinných bílých skvrn liší tím, že nehet je zároveň zhrublý, lomivý, drolí se a může nepříjemně zapáchat. Zbarvení začíná obvykle na špičce nebo okraji nehtu a postupně se šíří ke kůžičce. Takový nehet sám neodroste — plíseň potřebuje cílenou léčbu, o které vám poradí praktický lékař nebo dermatolog.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento materiál je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odborné lékařské poradenství. V případě zdravotních potíží se vždy poraďte s kvalifikovaným lékařem.