Apnoe (zástavy dechu)

Co tento příznak znamená

Apnoe je situace, kdy se dýchání na chvíli zastaví — a pak zase obnoví. Může trvat několik sekund až i více než minutu. Někdy si to uvědomíte sami, jindy vás na to upozorní partner, který vás sleduje ve spánku a najednou si všimne, že prostě... přestanete dýchat. To je pochopitelně velmi děsivý zážitek pro oba. Než se začnete bát toho nejhoršího, vězte, že zástavy dechu mají celou řadu příčin — a velká část z nich je zvládnutelná. Důležité je ale vědět, kdy situace vyžaduje rychlé jednání a kdy stačí navštívit lékaře v klidu.

V těle se při zástavě dechu přechodně sníží hladina kyslíku v krvi. Mozek to zaznamená a vyšle signál, aby dýchání znovu nastartovalo — proto se člověk často probudí, zhluboka se nadechne nebo zachroptí. Pokud se to děje pravidelně, tělo je z těchto výpadků dlouhodobě unavené, i když si to nemusíte vědomě pamatovat.

Nejčastější příčiny

• Obstrukční spánková apnoe — nejčastější příčina. Během spánku se svaly v hrdle uvolní natolik, že dýchací cesty se zúží nebo úplně uzavřou. Vzduch se pak nedostane do plic a dýchání se zastaví. Typicky postihuje lidi s nadváhou, silné chrápače nebo ty, kdo spí na zádech.
• Centrální apnoe — mozek prostě „zapomene" poslat signál svalům, aby dýchaly. Je méně častá a bývá spojena se srdečním selháním nebo neurologickými onemocněními.
• Dočasná apnoe u novorozenců a kojenců — u velmi malých dětí jsou zástavy dechu do 10–15 sekund fyziologické, tedy přirozené. Delší nebo opakované zástavy u kojence jsou ale vždy důvodem k okamžitému jednání.
• Léky a alkohol — uklidňující léky (benzodiazepiny), silné léky proti bolesti na bázi opioidů a nadměrné množství alkoholu tlumí dýchací centrum v mozku a mohou způsobit zástavy dechu.
• Ucpaný nos nebo záněty horních cest dýchacích — při silné rýmě nebo zánětu nosohltanu může být dýchání nosem tak ztížené, že dochází k přechodným výpadkům, zejména ve spánku.
• Epileptický záchvat — při některých typech záchvatů může dojít ke krátkodobé zástavě dechu jako součásti záchvatu samotného.

Kdy je to nebezpečné

Zástavy dechu jsou vždy závažnější, pokud jsou dlouhé (déle než 20–30 sekund), opakují se velmi často nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky. Obzvláště znepokojivá je kombinace zástavy dechu s modráním rtů nebo nehtů — to znamená, že v krvi je nedostatek kyslíku a tělo to dává jasně najevo. Stejně vážné je, pokud postižený po zástavě nenabere dech sám, nereaguje na oslovení nebo je dezorientovaný. U kojenců je každá výraznější zástava dechu urgentní situace. Dlouhodobě neléčená spánková apnoe není jen otázkou kvality spánku — zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody (kdy se ucpe nebo praskne céva v mozku).

Kdy volat záchranku (155)

• Osoba přestala dýchat a sama spontánně neobnoví dech do 30 sekund — volejte ihned.
• Rty, nehty nebo kůže se zbarvují do modra nebo šeda — jde o nedostatek kyslíku v krvi.
• Zástava dechu doprovázená ztrátou vědomí, křečemi nebo pádem.
• Kojenec nebo novorozenec má zástavu dechu delší než 20 sekund nebo se po ní neprobudí a nerozpláče.
• Osoba po zástavě dechu nereaguje, nelze ji vzbudit nebo je zmatená a neví, kde je.

Kdy jít k lékaři

• Partner nebo člen rodiny si opakovaně všiml, že ve spánku přestáváte dýchat nebo hlasitě chrápete s pauzami.
• Ráno se pravidelně budíte nevyspalí, s bolestí hlavy, přestože jste spali dostatečně dlouho.
• Přes den vás přepadává silná únava nebo usínáte i při klidných aktivitách, například při čtení nebo sledování televize.
• Začali jste užívat nové léky a od té doby máte problémy s dýcháním ve spánku.
• Dítě starší než 6 měsíců má opakované zástavy dechu, i krátké.

Časté otázky o apnoe (zástavy dechu)

Tento článek byl vypracován za lékařské supervize MUD