Bledá stolice (bílošedá — biliární atrézie)

Co tento příznak znamená

Když uvidíte, že stolice vašeho miminka má bílošedou nebo jílovou barvu, je pochopitelné, že se lekáte. Normální hnědá barva stolice pochází ze žluče — tekutiny, kterou játra vyrábějí a která pomáhá trávit tuky. Žluč putuje ze jater přes žlučovody (tenké trubičky) do střeva, kde stolici dává charakteristické hnědé zbarvení. Pokud je stolice bílá, šedá nebo připomíná jíl, znamená to jediné: žluč se do střeva nedostává. Buď jsou žlučovody zúžené, ucpané, nebo — v případě biliární atrézie — vůbec nevyvinuté. Biliární atrézie je vrozená vada, při které se žlučovody mimo játra správně nevyvinuly nebo jsou zcela uzavřené. Játra pak nemohou odvádět žluč, ta se hromadí uvnitř a postupně poškozuje jaterní tkáň. Tento stav se týká novorozenců a kojenců — pokud jste dospělý a máte světlou stolici, příčiny jsou jiné, ale stejně tak vyžadují lékařské vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Biliární atrézie — vrozená vada, při které jsou žlučovody (trubičky odvádějící žluč z jater) zúžené nebo chybí úplně; postihuje novorozence a bez léčby vede k selhání jater
• Novorozenecká hepatitida — zánět jater u novorozenců způsobený virovými nebo metabolickými příčinami, který dočasně narušuje tvorbu a odtok žluče
• Cholestáza — stav, kdy žluč z jakéhokoli důvodu přestane normálně odtékat; může mít příčinu přímo v játrech nebo v žlučovodech
• Žlučové kameny — u starších dětí a dospělých mohou tvrdé usazeniny ucpat žlučovod a zastavit odtok žluče do střeva
• Cysty nebo nádory žlučovodů — vzácnější příčiny mechanického ucpání, kdy něco zvenčí nebo zevnitř stlačí nebo zablokuje žlučovod
• Léky a toxiny — některé léky mohou dočasně narušit funkci jater a způsobit světlejší stolici

Kdy je to nebezpečné

Bílošedá stolice u novorozence nebo kojence je vždy důvodem k okamžitému lékařskému vyšetření — žádné čekání, žádné pozorování doma. Čím déle zůstane biliární atrézie nebo jiná příčina neléčená, tím více se poškozují játra, a to poškození může být nevratné. Varovné signály, které situaci zhoršují: žlutá kůže nebo žluté bělmo očí (žloutenka, která neklesá nebo se zhoršuje po druhém týdnu života), tmavě žlutá až hnědá moč (jako tmavý čaj), nafouklé bříško, miminko přibývá pomalu nebo vůbec, je apatické a málo jí. Kombinace bílé stolice a žluté kůže u novorozence staršího dvou týdnů je klasický varovný signál biliární atrézie. U dospělých je světlá stolice doprovázená bolestí pod pravým žeberním obloukem, horečkou nebo žloutenkou důvodem k neprodlenému vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko je výrazně žluté, nereaguje normálně, odmítá jíst a má přitom bílou stolici — volejte ihned
• Dospělý má silnou bolest-bricha/">bolest břicha, vysokou horečku a světlou stolici zároveň — může jít o ucpání žlučovodu s infekcí (cholangitida), která ohrožuje život
• Kdokoli s těmito příznaky ztrácí vědomí nebo je zmateným — volejte 155 nebo 112 okamžitě

Kdy jít k lékaři

• Stolice vašeho novorozence nebo kojence je bílá, šedá nebo jílová — zajděte k pediatrovi ještě tentýž den, nejpozději druhý den ráno
• Světlá stolice trvá u dospělého déle než jeden nebo dva dny bez zjevné příčiny (například bez změny stravy nebo léků)
• Světlá stolice se opakuje, i když přechodně mizí — dejte vědět lékaři, aby hledal příčinu
• Máte světlou stolici a zároveň únavu, nechutenství nebo mírné zežloutnutí kůže

Časté otázky o bledé stolici a biliární atrézie