Bolest pod palcem nohy (Morton neurom)

Co tento příznak znamená

Představte si, že máte v botě schovaný malý kamínek — jenže kamínek tam není. Přesně tak popisují lidé bolest, která se jmenuje Mortonův neurom (čti: nyu-rom). Jde o ztluštění nervové tkáně, které vznikne kolem jednoho z nervů vedoucích do prstů nohy — nejčastěji mezi třetím a čtvrtým prstem, ale klidně i mezi druhým a třetím. Nerv je jako elektrický kabel a když je opakovaně mačkaný nebo dráždněný, začne kolem sebe tvořit ochranný obal z vazivové tkáně. Výsledek? Nepříjemný, pálivý nebo brnivý tlak v přední části chodidla, který se zhoršuje při chůzi a ustupuje, když si sednete a botu sundáte. Někteří lidé popisují i pocit jako by šlápli na přeloženou ponožku nebo cítí výboje brnění do prstů. Důležité je vědět, že Mortonův neurom sám o sobě není nádor ani nic nebezpečného — je to spíš reakce těla na přetížení nebo nevhodnou obuv.

Nejčastější příčiny

• Nevhodná obuv — úzké špičaté boty nebo vysoké podpatky mačkají přední část chodidla dohromady a nerv tím trpí nejvíce. Tohle je zdaleka nejčastější spouštěč.
• Opakovaná zátěž při sportu — běžci, tanečníci nebo lidé, kteří stráví celý den na nohách, zatěžují přední část chodidla pořád dokola, až nerv začne protestovat.
• Příčná plochá noha — když se příčná klenba (přirozené klenutí chodidla napříč přes prsty) propadne, kosti se k sobě přiblíží a nerv mezi nimi dostane méně místa.
• Hallux valgus (vybočený palec) — deformita, kdy se palec vybočí k ostatním prstům, mění rozložení tlaku na chodidlo a může nerv dráždit nepřirozeným způsobem.
• Zánět tíhového váčku nebo šlach — zánětlivé změny v okolí nervu ho mohou dráždit i bez přímého mechanického tlaku.
• Přirozená stavba chodidla — někteří lidé mají nervy v noze anatomicky umístěné tak, že jsou náchylnější k tomuto problému bez jakéhokoli „zavinění" z jejich strany.

Kdy je to nebezpečné

Mortonův neurom sám o sobě nebývá závažným stavem, ale existují situace, které vyžadují pozornost lékaře co nejdříve. Pokud bolest přichází náhle, je velmi silná a provází ji výrazný otok, zarudnutí nebo horká kůže na noze, může jít o stresovou zlomeninu (prasklinu v kůstce z přetížení) nebo zánět. Jestliže máte cukrovku nebo oběhové problémy a objeví se jakákoli nová bolest nebo necitlivost v noze, nenechávejte to na potom — u diabetiků se poruchy citlivosti mohou rychle zhoršovat. Znepokojivé jsou také příznaky jako trvalá necitlivost celého chodidla nebo prstů, blednutí či namodralé zbarvení kůže nohy, nebo bolest která vás budí ze spánku a nesouvisí s pohybem. Takové signály mohou naznačovat poruchu prokrvení nebo nervového zásobení nohy a zaslouží si rychlé vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Noha je náhle studená, bledá nebo namodralá a vy cítíte silnou bolest — to může znamenat uzavření tepny a je to stav ohrožující končetinu.
• Po úrazu nohy (pád, náraz) nemůžete vůbec zatížit chodidlo a viditelně se deformuje — volejte 155 nebo jeďte na pohotovost.
• Máte cukrovku, na noze se objevila rána nebo vřed a okolí je zarudlé, horké nebo páchne — infekce diabetické nohy se může šířit velmi rychle.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než dva týdny i přesto, že jste změnili obuv a omezili zátěž.
• Brnění nebo necitlivost v prstech nohy přetrvává i v klidu.
• Bolest se zhoršuje nebo se šíří do dalších částí nohy.
• Máte pocit, že něco „cvakne" nebo „přeskočí" při chůzi — lékař může chtít vyloučit jiné příčiny, například prasklou šlachu.
• Bolest vám výrazně omezuje běžný pohyb nebo spánek.

Časté otázky o bolesti pod palcem nohy (Morton neurom)