Bolest při otevírání úst

Co tento příznak znamená

Představte si, že chcete zakousnout do rohlíku nebo se jen pořádně rozesmát — a najednou vás zastaví ostrá nebo tupá bolest někde u ucha, v čelisti nebo přímo ve svalech okolo úst. Je to nepříjemné, matoucí a občas i trochu děsivé, protože nevíte, co se děje. Dobrá zpráva: ve většině případů za tím stojí něco relativně nevinného, co se dá léčit.

Bolest při otevírání úst nejčastěji pochází ze tří oblastí: ze svalů, které pohyb čelisti řídí, z čelistního kloubu (kloub, kde se spodní čelist připojuje ke spánkové kosti lebky — říká se mu temporomandibulární kloub), nebo ze zubů a okolních tkání. Mozek tyto bolesti někdy dost špatně lokalizuje, takže vás může bolet zdánlivě celá polovina hlavy, přestože problém je jen na jednom konkrétním místě.

Nejčastější příčiny

Porucha čelistního kloubu — nejčastější příčina vůbec. Kloub přestane správně „sedět" a při pohybu čelisti bolí, praská nebo klouže. Lékaři tomu říkají temporomandibulární dysfunkce. Typicky se zhoršuje ráno nebo při stresu.
Zatínání zubů v noci (bruxismus) — mnoho lidí nevědomky skřípá nebo zatíná zuby ve spánku. Svaly čelisti jsou pak ráno přepjaté a unavené, jako kdybyste celou noc žvýkali žvýkačku.
Svalové napětí a stres — při stresu nebo úzkosti lidé nevědomky svírají čelist. Přetížené svaly pak bolí podobně jako záda po těžkém dni.
Zubní problémy — zánět dásně, kazivý nebo pudrující zub (zejména zub moudrosti v zadní části čelisti) nebo absces (hnisavý zánět u kořene zubu) mohou způsobovat bolest, která se při otevírání úst zhoršuje.
Zánět příušní žlázy — příušní slinná žláza leží přímo před uchem. Při zánětu nebo infekci otéká a otevírání úst je bolestivé.
Úraz nebo přetížení — silné kousnutí do tvrdého jídla, dlouhý zubařský zákrok nebo úder do obličeje může způsobit přechodnou bolest a omezenou pohyblivost čelisti.
Angína nebo zánět mandlí — při silném zánětu hrdla může být obtížné a bolestivé i samotné otevření úst, protože zánět se šíří do okolních svalů.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí čelisti je nevinná, ale jsou situace, kdy byste neměli váhat. Pozor si dejte zejména tehdy, pokud bolest přichází náhle a je velmi silná, pokud máte současně horečku nad 38 °C a oteklou čelist nebo krk, nebo pokud vám oteklina na krku nebo pod bradou roste rychle přes hodiny. Varovným signálem je také situace, kdy nejste schopni vůbec otevřít ústa — ani na pár milimetrů — nebo když máte potíže s polykáním a dýcháním zároveň. Takové příznaky mohou svědčit o hlubokém zánětu (nazývaném flegmóna), který se rychle šíří a ohrožuje dýchací cesty. To je stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

Nejste schopni otevřít ústa a zároveň máte potíže s dýcháním nebo polykáním — volejte ihned.
Rychle rostoucí oteklina na krku, pod bradou nebo v obličeji doprovázená vysokou horečkou — volejte ihned.
Ztráta vědomí nebo zmatenost v souvislosti s bolestí čelisti — volejte záchranku nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

Bolest trvá déle než tři až pět dní bez zlepšení.
Máte horečku a bolestivé, tvrdé otekliny v okolí čelisti nebo krku.
Slyšíte nebo cítíte výrazné praskání v kloubu doprovázené bolestí.
Máte podezření na zubní problém — bolestivý zub, otoklé dásně nebo pach z úst.
Bolest vás budí ze spánku nebo výrazně omezuje jídlo a pití.

Časté otázky o bolesti při otevírání úst

Proč mě čelist bolí nejvíc ráno po probuzení?

Pokud je bolest nejhorší hned po ránu, velmi pravděpodobně zatínáte nebo skřípáte zuby ve spánku — tento stav se nazývá bruxismus. Svaly čelisti celou noc pracují a ráno jsou přetížené a zkrácené, podobně jako svaly po intenzivním tréninku. Stomatolog vám může doporučit zubní dlahu na noc, která svaly chrání.

Může za bolest čelisti stres?

Ano, velmi často. Při stresu nebo úzkosti mnoho lidí nevědomky svírá zuby a napíná žvýkací svaly, a to i přes den u počítače nebo v práci. Výsledkem je přetížení svalů a bolest, která se může šířit až do spánků nebo uší. Relaxační techniky, fyzioterapie a v některých případech psychologická podpora skutečně pomáhají.

Jak poznám, že jde o problém s kloubem, a ne o zubní problém?

Zubní příčina bývá spojena s bolestí konkrétního zubu, citlivostí na studené nebo sladké, nebo s otokem dásně. Problém s čelistním kloubem se naopak projevuje bolestí přímo před uchem, praskáním při pohybu čelisti a tuhostí především ráno nebo po jídle. Jisté rozlišení ale udělá jen stomatolog nebo zubní lékař po vyšetření — nechoďte to hádat sami.