Bolest při sezení (kostrč)

Co tento příznak znamená

Bolest v oblasti kostrče — tedy té malé kostičky úplně dole na páteři, na které si sednete, když se zhroutíte do křesla — je nepříjemná, ale většinou dobře léčitelná. Medicínsky se tento stav jmenuje kokcygodynie (bolest kostrče). Kostrč sama o sobě je pozůstatek ocasu z dávné evoluce a skládá se ze čtyř až pěti srostlých malých obratlů. Při sezení na ní přenášíme část váhy těla, proto jakékoli podrážděné nebo poraněné struktury v tomto místě okamžitě dávají o sobě vědět. Bolest typicky zesiluje při sezení na tvrdé ploše, při přechodu ze sedu do stoje nebo při dlouhém řízení auta. Mnozí lidé ji popisují jako tupé nebo ostré tlačení přímo v místě, kde se páteř dotýká sedačky. Dobrou zprávou je, že ve velké většině případů jde o něco neživotnebezpečného.

Nejčastější příčiny

• Úraz nebo pád — nejčastější příčina vůbec. Pád na tvrdou zem, na led nebo na schody způsobí pohmoždění nebo dokonce zlomeninu kostrče. Bolest pak může přetrvávat týdny i měsíce.
• Dlouhé sezení na tvrdé nebo nevhodné ploše — cyklistické sedlo, tvrdá lavička nebo dlouhé cestování v autě dovedou kostrč podráždit i bez úrazu. Tkáně kolem ní se přetěžují a zanítí.
• Porod — při porodu může dojít k přetažení vazů (pevných pojivových pruhů) kolem kostrče nebo k jejímu mírnému vychýlení. Bolest po porodu v oblasti kostrče je poměrně běžná.
• Degenerativní změny — postupné opotřebení chrupavky a kloubů v oblasti kostrče s věkem, podobně jako u jiných kloubů v těle. Obzvlášť se projevuje u lidí, kteří sedí hodiny u počítače.
• Pilonidální cysta — váček naplněný tekutinou nebo vlasy, který vzniká těsně nad kostrčí. Bývá bolestivý na dotek, může se zanítit a vytvořit absces (bolestivé hnisavé ložisko).
• Napětí ve svalech pánevního dna — svaly, které tvoří dno pánve a kostrč obklopují, mohou být chronicky přetížené nebo ve spasmu (křeči), zvláště u lidí se stresem nebo sedavým zaměstnáním.
• Přenesená bolest z páteře — někdy bolest pochází z bederní páteře nebo křížokyčelního kloubu a jen se promítá do oblasti kostrče, nikoliv z kostrče samotné.

Kdy je to nebezpečné

Naprostá většina bolestí kostrče je nevinná, ale existují kombinace příznaků, na které byste si měli dát pozor. Pokud bolest začala bez zjevného důvodu a neustupuje ani po čtyřech až šesti týdnech, je načase ji nechat vyšetřit. Vážnější pozornost si zaslouží situace, kdy bolest doprovází necitlivost nebo brnění v oblasti genitálií, vnitřní strany stehen nebo konečníku — to může být příznak útlaku nervových kořenů (nervů vycházejících z páteře). Stejně tak si všimněte, pokud máte potíže s kontrolou močení nebo stolice, pokud bolest budí ze spánku nebo pokud cítíte tvrdý nebo teplý bulík v okolí kostrče. Tyto příznaky mohou v ojedinělých případech signalizovat nádorové onemocnění nebo závažnou infekci a rozhodně si zaslouží lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest v oblasti kostrče po úrazu s neschopností pohybu nebo stoje — možná zlomenina páteře.
• Ztráta kontroly nad močením nebo stolicí v kombinaci s bolestí kostrče — může jít o útlak míchy nebo nervového svazku, tzv. syndrom cauda equina, který je akutní neurologickou urgencí.
• Rychle se zvětšující, velmi bolestivý, teplý otok s horečkou v oblasti kostrče — známky vážné infekce nebo abscesu.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než čtyři týdny a nezlepšuje se ani po úlevových polohách a volně prodejných lécích proti bolesti.
• Bolest vznikla po pádu nebo úrazu — je vhodné vyloučit zlomeninu pomocí rentgenu.
• V okolí kostrče nebo nad ní si nahmatáte bouli, zarudnutí nebo cítíte teplo — může jít o pilonidální cystu nebo absces.
• Bolest se šíří do nohy, doprovází ji brnění nebo slabost — lékař potřebuje posoudit, zda není postižena páteř nebo nerv.
• Máte bolest po porodu, která přetrvává více než několik týdnů.

Časté otázky o bolesti při sezení (kostrč)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Obsah tohoto webu slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odborné lékařské rady. Pokud máte obavy ze zdravotního stavu, vždy konzultujte s kvalifikovaným lékařem. V případě naléhavých zdravotních problémů volejte záchranku.