Bolest bederní páteře

Co tento příznak znamená

Bolest v dolní části zad — přesněji v oblasti beder, tedy zhruba od pasu dolů po kostrč — patří mezi nejčastější zdravotní potíže vůbec. Pokud ji zrovna prožíváte, nejste sami: v průběhu života ji pocítí až osm z deseti lidí. Může přijít jako ostrá střelná bolest při nešikovném pohybu, nebo jako tupý, unavující tlak, který trvá celé dny. Někdy se šíří do hýždí nebo po zadní straně stehna — tomu se říká vyzařující bolest a nejčastěji ji způsobuje tlak na sedací nerv (nervus ischiadicus), který je největším nervem v těle. Bederní páteř totiž nese váhu celého trupu, denně ji zatěžujeme sezením, stáním i nošením věcí, a tak není divu, že občas protestuje. Většina bolestí zad je nepříjemná, ale nikoliv nebezpečná — a zvládnout je jde.

Nejčastější příčiny

Svalové přetížení nebo podráždění — nejčastější příčina ze všech. Stačí neobvyklý pohyb, dlouhé sezení u počítače nebo přenesení těžkého břemene. Svaly a vazy se přetáhnou a bolí, ale za několik dní se samy zklidní.
Výhřez ploténky — ploténka je pružný polštářek mezi obratly. Když se část jejího obsahu vymáčkne ven (lidově se říká výhřez nebo „vyskočená ploténka"), může tlačit na okolní nervy a způsobovat bolest, která se šíří do nohy.
Degenerativní změny páteře — zjednodušeně řečeno, opotřebení plotének a kloubů v páteři, které přichází s věkem. Páteř tím ztrácí pružnost a může bolet, zejména po delším stání nebo sezení.
Blokáda drobných kloubů páteře — drobné klouby (tzv. facetové klouby) mezi obratly se mohou zablokovat a způsobit náhlou ostrou bolest, která omezuje pohyb.
Špatné držení těla — dlouhodobé sezení v nevhodné poloze nebo slabé středové svalstvo postupně přetěžuje páteř a bolest se rozvíjí plíživě.
Ledvinová kolika nebo infekce ledvin — bolest z ledvin (uložených těsně za břišní dutinou v oblasti beder) se může snadno zaměnit za páteřní problém. Ledvinová kolika bývá velmi intenzivní, přichází ve vlnách a může být doprovázena potížemi s močením.

Kdy je to nebezpečné

Naprostá většina bolestí beder je nevinná, ale existují příznaky, které byste neměli přehlédnout. Zpozorněte, pokud bolest přišla bez zjevné příčiny a trvá déle než šest týdnů bez zlepšení. Vážnějším signálem je bolest, která vás budí ze spánku, je nejsilnější v noci a v klidu se nezlepšuje — to může ukazovat na zánět páteřních kloubů (například ankylozující spondylitida, což je chronický zánět vedoucí k tuhnutí páteře) nebo ve výjimečných případech na nádorové onemocnění. Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud spolu s bolestí zad máte problémy s močením nebo stolicí (nemůžete je zadržet nebo naopak vůbec nepřijdou), pocit znecitlivění nebo slabosti v nohou, případně brnění v oblasti genitálií nebo konečníku. Tyto příznaky mohou znamenat útlak nervových kořenů nebo míchy — stav zvaný syndrom cauda equina — a vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Kdy volat záchranku (155)

Náhle jste ztratili kontrolu nad močením nebo stolicí a zároveň vás bolí záda — volejte ihned.
Nohy náhle zeslábly natolik, že nemůžete stát nebo chodit.
Bolest zad po úrazu (pád z výšky, autonehoda) — hrozí poranění páteře.
Extrémně silná bolest v bederní oblasti doprovázená pocitem pulzování v břiše — může jít o prasklou výduť aorty (tepny zásobující dolní část těla), což je život ohrožující stav.

Kdy jít k lékaři

Bolest trvá déle než tři týdny a nezlepšuje se ani při klidovém režimu a volně prodejných lécích proti bolesti.
Bolest se šíří po celé délce nohy, zejména pod koleno, a provází ji brnění nebo slabost.
Máte horečku nebo noční pocení spolu s bolestí zad — může jít o infekci.
Bolest zad se objevila poprvé po padesátém roce věku nebo po prodělané nádorové nemoci.
Bolest se zhoršuje přes den navzdory pohybu a úlevovým polohám.

Časté otázky o bolesti bederní páteře

Mám si lehnout a odpočívat, nebo se spíš hýbat?

Úplný klid na lůžku dnes lékaři nedoporučují — přiměřený pohyb naopak pomáhá. Vyhněte se tomu, co bolest prudce zhoršuje, ale krátké procházky, lehké protahování a pohyb ve svém přirozeném rozsahu uzdravování urychlují. Svaly okolo páteře potřebují být aktivní, aby páteř správně podpíraly.

Jak poznám, že mi „vyskočila ploténka", a ne jen přetažené svaly?

Přetažené svaly bolí hlavně v místě a zlepšují se po pár dnech klidu. Výhřez ploténky se typicky projevuje bolestí, která vyzařuje z beder do hýždě nebo po zadní straně nohy až do chodidla, a může být doprovázena brněním nebo slabostí nohy. Jistotu ale dá až zobrazovací vyšetření — nejčastěji magnetická rezonance — které vám ordinuje lékař.

Pomůže ortopedický pás nebo podpůrný korzet?

Krátkodobě může bederní pás ulevit od bolesti a dodat pocit jistoty, ale není vhodný k dlouhodobému nošení. Pokud ho nosíte příliš dlouho, svaly se na oporu spoléhají a oslabují, což páteři v konečném důsledku škodí. Poraďte se s lékařem nebo fyzioterapeutem — dlouhodobě je daleko účinnější posilování hlubokého stabilizačního svalstva (svalů kolem páteře a břicha).

Důležitá poznámka: Tento obsah slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máte zdravotní problémy, vždy se obraťte na svého lékaře nebo zdravotnické zařízení. Autor: MUDr.