Průtoková cytometrie (flowcytometrie)

Co je toto vyšetření

Průtoková cytometrie je laboratorní metoda, která dokáže během několika minut prozkoumat tisíce buněk najednou a zjistit, jaké jsou — jak vypadají zevnitř, co mají na povrchu a zda se chovají normálně. Představte si to jako velmi chytrý skener, který každou buňku vyfotografuje a označí pomocí fluorescenčních (světélkujících) látek. Díky tomu lékaři přesně vidí, zda jsou vaše imunitní buňky ve správném počtu a správném stavu, nebo zda se mezi nimi objevily buňky nezdravé či nádorové. Nejčastěji se toto vyšetření dělá z krve nebo kostní dřeně, ale lze ho provést i z jiných tělesných tekutin.

Proč se dělá

• Podezření na leukémii nebo lymfom — při záchytu abnormálních buněk v krevním obrazu lékař potřebuje přesně určit, o jaký typ nádoru krvetvorby jde, aby mohl zahájit správnou léčbu.
• Sledování průběhu léčby — po chemoterapii nebo jiné onkologické léčbě se vyšetřením ověřuje, zda nádorové buňky zmizely nebo se stále vyskytují v těle (tzv. minimální reziduální nemoc).
• Poruchy imunity — když tělo špatně bojuje s infekcemi, flowcytometrie odhalí, zda chybí nebo nefungují správně lymfocyty T, B nebo NK buňky — tedy různé typy vojáků vaší imunitní armády.
• HIV a monitorace CD4 lymfocytů — u pacientů s HIV se pravidelně sleduje počet CD4 buněk (klíčového druhu imunitních buněk), aby bylo jasné, jak silný je imunitní systém.
• Autoimunitní onemocnění — například při lupusu nebo jiných stavech, kdy imunitní systém útočí na vlastní tělo, pomáhá vyšetření pochopit, které buňky jsou přeaktivované.

Jak se připravit

• Ve většině případů není potřeba žádná zvláštní příprava — nemusíte být nalačno, pokud vám lékař výslovně neřekne jinak.
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — některé léky ovlivňují složení krevních buněk a mohly by výsledek zkreslit.
• Pokud se odběr provádí z kostní dřeně, dostanete podrobné pokyny zvlášť, protože jde o invazivnější výkon.
• Na odběr krve se oblékněte pohodlně s přístupem k loketní jamce — krátký rukáv nebo volný svetr jsou ideální.

Jak probíhá

Z vašeho pohledu jde nejčastěji o obyčejný odběr krve. Zdravotní sestra nebo laborant vás posadí, dezinfikuje kůži na vnitřní straně lokte a odebere několik zkumavek krve — trvá to doslova minutu nebo dvě. Pociťujete jen krátké píchnutí jehly, nic víc. Pokud je zdrojem vzorku kostní dřeň, provádí se tenkou jehlou vpich nejčastěji do pánevní kosti — to se dělá v lokálním znecitlivění (místní anestézii), takže výraznou bolest nepociťujete, spíše tlak. Samotné laboratorní zpracování pak probíhá bez vás — technici buňky obarví speciálními látkami a pustí je přes přístroj, který je jeden po druhém analyzuje pomocí laserového paprsku. Výsledky nejsou okamžité, zpravidla je dostanete do dvou až pěti pracovních dnů.

Co znamenají výsledky

Výsledkový list z průtokové cytometrie bývá na první pohled složitý — plný zkratek jako CD3, CD4, CD8, CD19 nebo CD56. Každý kód označuje konkrétní typ buňky nebo její povrchový znak (marker), jako by šlo o jmenovku na uniformě vojáka. Laboratoř udává počty a poměry jednotlivých typů buněk a porovnává je s referenčními hodnotami zdravé populace. Normální výsledek znamená, že typy buněk jsou zastoupeny ve správném poměru a nevykazují znaky nádorového nebo jiného onemocnění. Odchylky — například přemnožení jednoho konkrétního klonu buněk nebo naopak téměř úplná absence určitého typu — mohou poukazovat na leukémii, imunodeficienci nebo jinou poruchu. Výsledky vždy vyhodnocuje lékař v kontextu vašeho celkového zdravotního stavu a dalších vyšetření — čísla sama o sobě neříkají vše.

Časté otázky o průtokové cytometrii (flowcytometrii)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je informativní a není určen jako náhrada za lékařskou konsultaci. V případě zdravotních problémů se vždy poraďte se svým lékařem.