Bolest uší

Co tento příznak znamená

Bolest ucha je něco, co každý zná — někdy je to ostrá, bodavá bolest hluboko v uchu, jindy spíš tupý tlak nebo pocit ucpanosti, jako byste měli v uchu zátkový uzávěr. Může se objevit náhle, třeba po koupání nebo po letadle, nebo se plíživě rozvíjí během nastupující rýmy. Ať tak či onak, bolest ucha bývá nepříjemná a velmi snadno rozhodí i normálně klidného člověka — zvlášť když se z ničeho nic probudíte v noci s pulzující bolestí.

Co se v uchu děje, závisí na příčině. Ucho má tři části — vnější (viditelný boltec a zvukovod), střední (za bubínkem, kde jsou tři malé kůstky přenášející zvuk) a vnitřní (kde sídlí rovnovážný aparát a sluchový nerv). Bolest může přicházet z kterékoliv z těchto částí, ale také odjinud — například ze zubu nebo čelistního kloubu, protože nervy v obličeji jsou propojené a mozek si občas „splete" odkud bolest pochází.

Nejčastější příčiny

• Zánět středního ucha (otitis media) — nejčastější příčina, zvláště u dětí. Bakterie nebo viry se dostanou do prostoru za bubínkem přes Eustachovu trubici (tenký kanálek spojující ucho s nosohltanem). Výsledkem je nahromadění tekutiny a tlak, který pálí a buší.
• Zánět zevního zvukovodu (otitis externa) — takzvaná „plovcova ucha". Vzniká, když se ve zvukovodu zadrží voda nebo vlhkost a bakterie začnou působit potíže. Bolest se zhoršuje při tahání za ušní boltec.
• Změna tlaku (barotrauma) — při cestování letadlem nebo potápění se tlak v uchu nestihne vyrovnat a bubínek je „mačkán" zevnitř. Typicky ucpané ucho s bolestí a dočasně zhoršeným sluchem.
• Ucpaná Eustachova trubice při rýmě — při nachlazení nebo alergii se trubice ucpe, tlak v středním uchu se nevyrovnává a vzniká nepříjemný pocit tlaku a bolesti.
• Cerumen (nahromaděný ušní maz) — ucpaný zvukovod může způsobit tlak a bolest, zvláště pokud se maz nabobtná po kontaktu s vodou.
• Problém se zuby nebo čelistí — zánět zubního kořene nebo porucha čelistního kloubu (temporomandibulárního kloubu) se velmi často maskuje jako bolest ucha, přestože ucho samotné je zcela zdravé.
• Herpes zoster oticus (Ramsay Huntův syndrom) — reaktivace planých neštovic v oblasti ušního nervu. Způsobuje silnou bolest, puchýřky kolem ucha a někdy i pokles části obličeje.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí uší je sice nepříjemná, ale nikoliv život ohrožující. Existují však varovné signály, které byste neměli přehlédnout. Pozor zejména tehdy, když bolest ucha doprovází vysoká horečka nad 39 °C, silná bolest hlavy, ztuhlost šíje (kdy nejde dotknout bradou hrudníku) nebo zmatenost — to může znamenat, že zánět postihuje mozkovou blánu (meningitidu). Nebezpečné je také náhlé vytékání hnisu nebo krve z ucha, náhlá hluchota, nebo když máte ochrnutou část obličeje — třeba spadlý koutek úst. Tyhle příznaky vyžadují okamžitou pomoc, otálet není bezpečné.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest ucha s vysokou horečkou, silnou bolestí hlavy a ztuhlostí šíje — podezření na meningitidu
• Náhlé ochrnutí části obličeje spolu s bolestí ucha
• Ztráta vědomí nebo silná zmatenost provázející bolest ucha
• Silné krvácení z ucha po úrazu hlavy

V případě ohrožení života volejte také tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Bolest ucha trvá déle než dva až tři dny a nezlepšuje se
• Z ucha vytéká hnis nebo tekutina (i bez bolesti)
• Bolest je velmi silná a klasická analgetika (léky proti bolesti) nepomáhají
• Bolest ucha u dítěte do dvou let — u malých dětí vždy raději dříve než později
• Máte pocit, že hůře slyšíte, nebo slyšíte zvonění v uchu
• Bolest ucha se vrací opakovaně

Časté otázky o bolesti uší

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento článek je informativního charakteru a nenahrazuje odborné lékařské vyšetření a poradenství.