Bolest v hrdle po intubaci (pooperačně)

Co tento příznak znamená

Pokud vás po operaci bolí v krku — jako byste měli angínu nebo jako by bylo hrdlo odřené — není to nic překvapivého a ve většině případů je to naprosto očekávaný stav. Při celkové anestezii (narkóze) anesteziolog zavádí do průdušnice trubičku, které se říká endotracheální rourka. Tato trubička zajišťuje, že po dobu operace dýcháte — ale zároveň musí projít přes hlas, hlasivky a jícen, což prostě zanechá stopu. Sliznice v krku je citlivá, a i krátkodobý kontakt s cizím předmětem ji dokáže podráždit nebo lehce odřít. Výsledkem je pocit pálení, drsnosti nebo bolesti při polykání, který může přetrvávat několik dní po výkonu. Je to trochu jako když dostanete odřeninu na kůži — nejprve štípe, pak se postupně hojí.

Nejčastější příčiny

Dráždění sliznice rourkou — endotracheální rourka (dýchací trubička zavedená při narkóze) mechanicky dráždí jemnou sliznici hrtanu a hltanu po celou dobu operace, což způsobuje zánětlivou reakci a bolest.
Odření nebo mikrotraumata sliznice — při zavádění nebo vyjímání rourky může dojít k drobným oděrkám na sliznici hrdla nebo hlasivek, které bolí podobně jako povrchové rány v ústech.
Sucho v hrdle — anestezie a dlouhé dýchání přes trubičku výrazně vysušují sliznici, která pak přestane fungovat jako přirozená ochrana a bolí víc než normálně.
Otoky sliznice — tělo reaguje na cizí těleso mírným zánětem a otokem, který způsobuje pocit stažení nebo tlaku v krku.
Chrapot a dráždění hlasivek — rourka prochází přímo kolem hlasivek, které mohou být po výkonu podrážděné, oteklé a způsobovat chrapot nebo změnu hlasu.
Nevolnost a zvracení po narkóze — pokud po probuzení z narkózy zvracíte, kyselý žaludeční obsah dráždí hrdlo zevnitř a bolest může být intenzivnější.

Kdy je to nebezpečné

Běžná pooperační bolest v krku by měla být mírná až středně silná a každým dnem by se měla zlepšovat. Varovné signály, které nesmíte přehlédnout, jsou tyto: bolest která se po dvou třech dnech zhoršuje místo aby ustupovala, výrazné problémy s polykáním tak, že nemůžete přijmout tekutiny, slyšitelné pískání nebo stridor (hlučné, namáhavé dýchání připomínající hvízdání) při nádechu, pocit dušení nebo nedostatek vzduchu, vysoká horečka nad 38,5 °C kombinovaná s bolestí v krku, nebo náhlá změna hlasu spojená s pocitem cizího tělesa v hrdle. Tyto příznaky mohou naznačovat hematom (krevní výron) v oblasti hrdla, těžký edém (otok) hrtanu nebo jiné komplikace vyžadující okamžitý zásah.

Kdy volat záchranku (155)

Máte pocit dušení nebo nemůžete pohodlně dýchat — zavolejte ihned na 155 nebo 112.
Slyšíte při nádechu hlasité pískání nebo chrčení — jde o známku zánětu nebo otoku dýchacích cest, který může být život ohrožující.
Náhle nemůžete polknout ani slinu a pociťujete stažení v krku — neztrácejte čas a volejte záchranku.
Hrdlo viditelně otéká zvenčí nebo máte pocit, že se krk zvětšuje — může jít o krvácení do tkání.

Kdy jít k lékaři

Bolest v krku přetrvává déle než pět dnů a neslábne — nechte se vyšetřit na chirurgické nebo ORL (ušní, nosní, krční) ambulanci.
Máte chrapot, který se nezlepšuje ani po týdnu od operace — hlasivky by měly být v pořádku, pokud potíže přetrvávají, je vhodné vyšetření.
Máte mírnou horečku (do 38 °C) spolu s bolestí v krku — může jít o zánět sliznice, který potřebuje léčbu.
Bolest při polykání je natolik silná, že nemůžete pít nebo jíst kašovitou stravu — kontaktujte svého ošetřujícího lékaře nebo operující oddělení.

Časté otázky o bolest v hrdle po intubaci (pooperačně)

Jak dlouho bolest v krku po narkóze normálně trvá?

Ve většině případů trvá pooperační bolest v krku dva až čtyři dny a postupně mizí sama od sebe. Pomáhá pití vlažných tekutin, vyhýbání se drsnému jídlu a případně volně prodejné pastilky nebo spreje s lokálním anestetickým účinkem na hrdlo. Pokud bolest přetrvává déle než pět dní nebo se zhoršuje, je čas zavolat lékaři.

Proč mám po operaci chrapot — je to normální?

Ano, chrapot po intubaci je velmi běžný. Rourka při zavádění i vyjímání prochází přímo kolem hlasivek, které mohou být podrážděné nebo mírně oteklé. Hlas by se měl vrátit do normálu do dvou až čtyř dnů. Pokud chrapot přetrvává déle než týden nebo je velmi výrazný, je vhodné navštívit ORL lékaře, který hlasivky zkontroluje endoskopem (malou kamerkou zavedenou nosem).

Smím po operaci brát léky na bolest v krku — pastilky nebo spreje?

Většina volně prodejných přípravků na bolest v krku, jako jsou pastilky s lokálním anestetickým účinkem nebo dezinfekční spreje, je po operaci bezpečná a může výrazně ulevit od nepříjemného pocitu. Přesto je rozumné se zeptat svého operujícího lékaře nebo anesteziologické sestry ještě před propuštěním z nemocnice, zejména pokud užíváte jiné léky nebo máte komplikovanější průběh léčby.