Uveitida (bolest a zarudnutí oka — spondyloartritida)

Co tento příznak znamená

Pokud máte spondyloartritidu — tedy zánětlivé onemocnění páteře a kloubů, jako je například Bechtěrevova nemoc — a najednou vám jedno oko zrudne, bolí a špatně snášíte světlo, pravděpodobně víte, o čem je řeč. Jde o uveitidu, tedy zánět uvey — střední vrstvy oční stěny, která vyživuje celé oko. Není to přitom žádná vzácná náhoda: uveitida postihuje přibližně třetinu lidí se spondyloartritidou a bývá vlastně první upomínkou, že je v těle aktivní zánět. Tělo totiž u těchto onemocnění útočí vlastním imunitním systémem nejen na klouby a páteř, ale někdy i na oko. Oko pak reaguje přesně tak, jak byste čekali — zánětem: zrudne, bolí, slzí a světlo vám začne vadit víc než jindy. Zrak může být mírně rozmazaný nebo zamlžený. Celé to může přijít během hodin a zpočátku může připomínat obyčejný zánět spojivek — jenže uveitida je závažnější a vyžaduje jiný přístup.

Nejčastější příčiny

• Aktivní spondyloartritida — nejčastější spouštěč u lidí s tímto onemocněním; imunitní systém, který normálně chrání tělo, napadá tkáně oka stejně jako klouby.
• Bechtěrevova nemoc (ankylozující spondylitida) — jde o nejznámější formu spondyloartritidy, u které je uveitida obzvlášť častá; přichází typicky jednostranně a opakovaně.
• Reaktivní artritida — zánět kloubů vzniklý jako reakce na infekci jinde v těle, který může být doprovázen uveitidou.
• Psoriatická artritida — forma artritidy spojená s lupénkou, která také patří do skupiny spondyloartritid a může oko zasáhnout.
• Střevní záněty (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida) — u těchto onemocnění je uveitida známou mimostřevní komplikací, protože celé spektrum zánětu jde napříč tělem.
• Infekce — v menším procentu případů může uveitidu spustit i virová nebo bakteriální infekce, i když u pacientů se spondyloartritidou jde nejčastěji o autoimunitní příčinu.

Kdy je to nebezpečné

Uveitida nikdy není příznak, který lze přečkat doma v naději, že odejde sám. Bez správné léčby může zánět poškodit oční struktury — zejména čočku, sítnici nebo zrakový nerv — a vést k trvalému poškození zraku nebo dokonce k jeho ztrátě. Zvlášť nebezpečné jsou situace, kdy se zákal v oku rychle zhoršuje, zrak se prudce zhoršil během hodin, nebo kdy se oko stalo extrémně bolestivé a tvrdé na pohmat — to může naznačovat glaukom (zvýšený nitrooční tlak, který poškozuje zrakový nerv jako přeplněná tlaková nádoba). Varujícím signálem je také horečka spolu s bolestí oka, nebo pokud máte uveitidu poprvé a váš revmatolog ještě neví, že je vaše spondyloartritida aktivní — mohlo by jít o vzplanutí onemocnění, které potřebuje rychlé řešení i na kloubní úrovni.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá a výrazná ztráta zraku nebo výpadek části zorného pole — volejte ihned.
• Silná bolest oka doprovázená zvracením, silnou bolestí hlavy a zarudnutím — může jít o akutní glaukom, který ohrožuje zrak.
• Oko je extrémně tvrdé, světlo nesnesete vůbec a bolest se rychle zhoršuje — tato kombinace nečeká.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoliv se objeví zarudnutí oka s bolestí nebo citlivostí na světlo — i když jsou příznaky mírné, navštivte očního lékaře tentýž den nebo nejpozději do 24 hodin.
• Pokud máte diagnostikovanou spondyloartritidu a uveitida se u vás vrací — informujte ihned i svého revmatologa, protože vzplanutí oka může znamenat vzplanutí celého onemocnění.
• Rozmazané nebo zamlžené vidění trvající déle než několik hodin — nenechávejte to na později.
• Pokud si nejste jistí, zda jde o uveitidu nebo běžný zánět spojivek — nechte to posoudit lékařem, protože na pohled mohou být podobné, ale léčba je zcela odlišná.

Časté otázky o uveitidě při spondyloartritidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s odborným zdravotnickým personálem.