Bílá skvrna na rohovce (keratitida)

Co tento příznak znamená

Když si ráno stoupnete před zrcadlo a všimnete si, že na průhledné části oka — rohovce, což je ta lesklá „čočka" úplně vpředu — se objevila bílá nebo šedavá skvrna, je pochopitelné, že vás to vyděsí. Rohovka by totiž měla být zcela průhledná jako sklo, aby světlo mohlo bez překážek dopadat dovnitř oka. Když se na ní vytvoří zakalení, něco tam probíhá — a to „něco" si zaslouží pozornost.

Keratitida je zánět rohovky. Může ho způsobit infekce, poranění, suchý povrch oka nebo nošení kontaktních čoček přes noc. Tělo se brání, do rohovky se hrnou bílé krvinky — obranné buňky — a právě tato obranná reakce vytváří viditelné zakalení, které vidíte jako bílou či šedou skvrnu. Přitom často cítíte pálení, řezání, tlak v oku, zvýšenou citlivost na světlo nebo máte pocit, jako by vám tam někdo strčil písek. Vidění může být rozmazané.

Důležité je vědět, že ne každá bílá skvrna na rohovce je keratitida. Někdy jde o jiné, méně naléhavé stavy. Ale protože rohovka je křehká a její poškození se může za správných — nebo spíš špatných — okolností rychle zhoršit, nikdy tento příznak nepodceňujte a nečekejte týden, než to samo přejde.

Nejčastější příčiny

• Bakteriální infekce — nejčastěji u nositelů kontaktních čoček, kteří čočky nesprávně čistí nebo v nich spí. Bakterie se usadí na rohovce a způsobí rychle se rozvíjející zánět.
• Virová infekce (herpetická keratitida) — virus herpes simplex, stejný, který způsobuje opary na rtu, může napadnout i rohovku. Vytváří typické větvičkovité zakalení a má sklon k opakování.
• Akantaméba — vzácný, ale velmi nebezpečný mikroorganismus žijící v kohoutové vodě. Riziko hrozí těm, kdo si v kontaktních čočkách plavou nebo si oči vyplachují vodou z kohoutku.
• Plísňová infekce — méně častá, typicky po zranění oka větvičkou nebo rostlinou v přírodě.
• Poranění rohovky — škrábnutí, cizí těleso v oku nebo chemický výplach mohou vyvolat zánětlivou reakci s následným zakalením.
• Syndrom suchého oka — při dlouhodobém nedostatečném zvlhčení se povrch rohovky poškozuje a může vzniknout povrchové zakalení.
• Korneální dystrofie — dědičné onemocnění, při němž se v rohovce postupně ukládají látky, které ji zakalují, obvykle na obou očích symetricky a bez bolesti.

Kdy je to nebezpečné

Keratitida způsobená bakteriemi nebo akantamébou se může během hodin až dní prohloubit do celé tloušťky rohovky a zanechat trvalou jizvu — a jizva na rohovce znamená trvalé zhoršení zraku nebo i slepotu na daném oku. Zvláště nebezpečná je situace, kdy máte kontaktní čočky a příznak se rozvíjí rychle. Varovné signály, které vyžadují okamžitou reakci, jsou: silná bolest oka, rychlé zhoršení vidění, výrazné zarudnutí celého oka, hnisavý výtok nebo pocit, že skvrna během několika hodin roste. Stejně závažná je keratitida po chemickém poranění oka — kyselinou, louhem nebo čisticím prostředkem.

Kdy volat záchranku (155)

• Chemická látka — kyselina, louh nebo čisticí prostředek — se dostala do oka; volejte 155 nebo 112 a okamžitě oko vyplachujte čistou vodou.
• Náhlá, velmi silná bolest oka doprovázená výrazným poklesem vidění, nevolností nebo zvracením — může jít o akutní glaukom (prudké zvýšení tlaku v oku), který vyžaduje okamžitou léčbu.
• Poranění oka ostrým předmětem s podezřením na pronikající zranění — oka se nedotýkejte, nezavírejte víčkem násilně a jeďte na pohotovost.

Kdy jít k lékaři

• Objevila se bílá nebo šedá skvrna na rohovce — i bez výrazné bolesti — navštivte očního lékaře nejlépe do 24 hodin.
• Nosíte kontaktní čočky a máte jakékoli zarudnutí, pálení nebo neostré vidění — čočky ihned vyjměte a jděte k lékaři.
• Příznak trvá více než jeden den nebo se postupně zhoršuje.
• Máte v anamnéze herpes — opar na rtu nebo v oblasti genitálu — a teď vás pálí oko.
• Skvrna se objevila po poranění oka větvičkou, trnem nebo jiným rostlinným materiálem.

Časté otázky o bílé skvrně na rohovce

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph