Bolest v kříži vyzařující do třísel (ledvinová kolika)

Co tento příznak znamená

Pokud vás náhle přepadla krutá bolest v zádech pod žebry, která se šíří kolem boku dolů do třísel nebo do pohlavních orgánů, pravděpodobně přesně víte, o čem mluvíme. Ledvinová kolika patří k nejsilnějším bolestem, které člověk může zažít — pacienti ji často popisují jako vlnící se křeče, které nedají vydechnout. Není se čemu divit, že jste vyděšení.

Co se v těle děje? Nejčastěji se v ledvině nebo v močovodu (tenkém kanálku, který vede moč z ledviny do močového měchýře) zasekne malý kámen. Močovod se začne křečovitě stahovat, aby kámen posunul dál — a právě tyto křeče způsobují tu nesnesitelnou bolest. Protože močovod vede podél nervů, které zásobují také tříselnou oblast a vnitřní stehno, bolest typicky vyzařuje právě tam. K tomu se může přidat nevolnost, zvracení nebo nutkání na močení.

Nejčastější příčiny

• Ledvinový kámen — zdaleka nejčastější důvod. Krystalky minerálů (nejčastěji vápeniku nebo kyseliny močové) se slepí do kamínku a vydají se na cestu močovodem. Někdy projde sám, jindy potřebuje pomoc lékaře.
• Infekce močových cest nebo ledvin (pyelonefritida) — zánět ledviny může způsobit silnou bolest v zádech, která ale bývá spíše tupá a stálá než kolíkovitá. Provází ji horečka, třesavka a pálení při močení.
• Průchod krevní sraženiny nebo odloučeného tkáňového materiálu — méně časté, ale možné, zejména u lidí s onemocněním ledvin.
• Ucpání močovodu z jiné příčiny — například nádorem nebo cystou (váčkem s tekutinou) v okolí. Toto je vzácnější, ale vyloučit to musí lékař.
• Svalová bolest nebo postižení páteře — bolest zad vyzařující do třísla může mít i čistě pohybový původ, například výhřez ploténky (chrupavčité destičky mezi obratli). Rozlišit to bez vyšetření může být obtížné.

Kdy je to nebezpečné

Samotný ledvinový kámen je bolestivý, ale zřídka bezprostředně ohrožující na životě. Situace se ale mění, pokud se k bolesti přidají varovné signály. Zvláštní pozornost věnujte kombinaci silné bolesti s horečkou nad 38 °C a třesavkou — to může znamenat, že je ledvina nebo močovod infikovaný a zánět se šíří. Takový stav se nazývá septická obstrukce (zablokování s infekcí) a může během hodin ohrozit život. Dalším varováním je krev v moči, která je viditelná pouhým okem — moč má načervenalou nebo hnědavou barvu. To samo o sobě nemusí být katastrofa, ale rozhodně to vyžaduje lékařské vyšetření ještě týž den. Pokud bolest trvá více než několik hodin bez úlevy, nebo pokud máte jednu ledvinu, nepodceňujte situaci a vyhledejte pomoc rychle.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest je nesnesitelná a neustupuje ani vleže, žádná poloha nepomáhá — volejte ihned.
• K bolesti se přidala horečka, třesavka nebo zimnice — může jít o infekci ohrožující život.
• Omdleli jste nebo máte pocit, že ztrácíte vědomí.
• Bolest se šíří do hrudníku nebo cítíte bušení srdce — je potřeba vyloučit jiné závažné příčiny.
• Jste těhotná a máte tuto bolest — okamžitě volejte nebo jeďte na pohotovost.
• Nelze se dostat k lékaři jiným způsobem a stav se rychle zhoršuje — tísňová linka 112 je také vždy k dispozici.

Kdy jít k lékaři

• Bolest je silná, ale zvládnutelná a nemáte horečku — navštivte praktického lékaře nebo urologickou pohotovost ještě dnes.
• V moči vidíte krev, i jen narůžovělou barvu — vyšetření by nemělo čekat déle než do druhého dne.
• Bolest se opakuje — pokud jste podobnou epizodu měli už dříve, je čas na komplexní vyšetření ledvin a moči.
• Máte cukrovku, jen jednu ledvinu nebo chronické onemocnění ledvin — v takovém případě navštivte lékaře dříve, než byste jinak čekali.
• Bolest odezněla, ale stále cítíte slabost, únavu nebo máte pocit, že vám něco není — nechte se vyšetřit do 48 hodin.

Časté otázky o bolesti v kříži vyzařující do třísel (ledvinová kolika)