Vykašlávání krve je příznak, který nádor plic může způsobovat, ale rozhodně nejde o jediný ani nejčastější důvod. U většiny lidí s hemoptýzou se nakonec zjistí méně závažná příčina — například bronchitida nebo pneumonie. Přesto je důležité hemoptýzu vždy vyšetřit, protože jedině tak lze nádorové onemocnění s jistotou vyloučit. Zvláště důležité je vyšetření u kuřáků a lidí nad 40 let.

Krvácení z dýchacích cest (hemoptýza)

Co tento příznak znamená

Vykašlat krev je jedna z těch věcí, která člověka okamžitě vyděsí — a to je pochopitelné. Chci vás ale hned na začátku uklidnit: ne každé krvácení z dýchacích cest je záhadou nebo katastrofou. Hemoptýza — tak lékaři říkají stavu, kdy při kašli vychází krev nebo krví zbarvený hlen z dýchacích cest — má celou řadu příčin, z nichž mnoho je dobře léčitelných.

Důležité je rozlišit, odkud krev vlastně pochází. Někdy totiž nejde o krev z plic nebo průdušek, ale z nosu, krku nebo žaludku — a člověk ji pak plete s krvácením z dýchacích cest. Skutečná hemoptýza je krev, která přichází s kašlem, bývá světle červená a pěnivá, zatímco krev ze žaludku je tmavší a spíše se zvrací. Pokud si nejste jistí, odkud krev pochází, to je přesně důvod, proč jít k lékaři — on to rozezná.

Nejčastější příčiny

• Bronchitida — zánět průdušek, nejčastější příčina vykašlávání krví zbarveného hlenu. Sliznice průdušek je při zánětu křehká a snadno krvácí, zpravidla jde o malé množství.
• Pneumonie — zápal plic může způsobit, že vykašláváte rezavě nebo narůžověle zbarvený hlen. Obvykle to doprovází horečka, dušnost a celková slabost.
• Bronchiektázie — trvalé rozšíření a poškození průdušek, při kterém jsou stěny křehké a náchylné ke krvácení. Typické pro lidi s opakovanými záněty plic nebo cystickou fibrózou.
• Tuberkulóza — bakteriální infekce plic, která v České republice sice není běžná, ale stále se vyskytuje a krvácení z dýchacích cest patří mezi její příznaky.
• Plicní embolie — ucpání plicní tepny krevní sraženinou. Jde o závažný stav, který přichází náhle se dušností a bolestí na hrudi.
• Nádory plic — jak nezhoubné, tak zhoubné nádory mohou způsobit krvácení, proto opakující se hemoptýzu nikdy nepodceňujte.
• Poranění nebo cizí těleso — mechanické poškození dýchacích cest po úrazu nebo vdechnutí předmětu.
• Poruchy srážlivosti krve — například při užívání léků na ředění krve (warfarin, nové antikoagulační přípravky) může krvácení vzniknout snáze i bez zjevné příčiny.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů hemoptýzy představuje malé množství krve — pár kapek nebo proužky v hlenu. To je sice znepokojivé, ale ne bezprostředně život ohrožující. Nebezpečné signály nastupují tehdy, když krev přichází ve větším množství, krvácení trvá déle nebo se opakuje. Obzvláště pozorní buďte, pokud krvácení doprovází silná dušnost — pocit, že nestačíte popadnout dech —, silná bolest na hrudi, rychlý tep, točení hlavy nebo mdloby. Kombinace těchto příznaků může ukazovat na plicní embolii nebo masivní krvácení, což jsou stavy vyžadující okamžitou pomoc. Riziko je vyšší také tehdy, pokud jste nedávno prodělali operaci, dlouho leželi nebo cestovali — to jsou situace, kdy se mohou tvořit krevní sraženiny.

Kdy volat záchranku (155)

• Vykašláváte velké množství krve — více než pár lžic najednou nebo krvácení neutichá.
• Máte silnou dušnost, nemůžete normálně mluvit nebo máte pocit, že se dusíte.
• Cítíte silnou bolest na hrudi, bušení srdce nebo máte pocit na omdlení.
• Krev přišla náhle bez předchozího kašle nebo nemoci, zvláště pokud jste nedávno cestovali nebo delší dobu nehýbali nohama.
• Jste v bezvědomí nebo vám rychle slábnou síly — volejte 155 nebo 112 za každých okolností.

Kdy jít k lékaři

• Vykašláváte krví zbarvený hlen poprvé v životě, i kdyby šlo o malé množství.
• Krvácení se opakuje v průběhu několika dní, i když je pokaždé malé.
• Máte přidružené příznaky jako hubnutí bez zjevné příčiny, noční pocení nebo dlouhotrvající kašel — to mohou být signály závažnějšího onemocnění.
• Kouříte nebo jste kouřili — u kuřáků je nutné vyloučit nádorové onemocnění při jakémkoliv krvácení.
• Užíváte léky na ředění krve a zaznamenali jste krvácení — lékař posoudí, zda není třeba upravit dávkování.

Časté otázky o krvácení z dýchacích cest (hemoptýza)