Nenabírání na váze (failure to thrive — FTT)

Co tento příznak znamená

Pokud vaše dítě přibývá na váze pomaleji než jeho vrstevníci, nebo dokonce váhu ztrácí, možná jste narazili na termín „failure to thrive" — česky se to překládá jako neprospívání nebo nenabírání na váze. Zní to děsivě, ale ve většině případů jde o problém, který se dá vyřešit. Jednoduše řečeno jde o situaci, kdy dítě neroste tak, jak by odpovídalo jeho věku a pohlaví — lékaři to sledují na růstových grafech, kde se zaznamenává výška, váha a obvod hlavy. Neprospívání samo o sobě není diagnóza, ale signál, že je potřeba zjistit proč. Může to být způsobeno tím, že dítě nepřijímá dostatek kalorií, nebo že je přijímá, ale tělo je neumí správně využít. Někdy je příčina čistě praktická a snadno napravitelná, jindy může jít o příznak hlubšího onemocnění — proto je vždy důležité to s lékařem probrat a nevyčkávat příliš dlouho.

Nejčastější příčiny

• Nedostatečný příjem kalorií — dítě jednoduše nejí dost, ať už kvůli potížím s kojením, nevhodně připravené umělé výživě, nebo velmi selektivnímu jídelníčku u starších dětí.
• Problémy s kojením — matka nemá dostatek mléka, dítě se špatně přisaje nebo rychle usíná u prsu a fakticky se nenají.
• Gastroezofageální reflux — stav, kdy se obsah žaludku vrací zpátky do jícnu a dítě po každém krmení zvracívá nebo je neklidné, takže z jídla příliš nevytěží.
• Potravinová alergie nebo intolerance — například alergie na bílkovinu kravského mléka nebo nesnášenlivost lepku (celiakie) brání správnému vstřebávání živin ve střevě.
• Chronické infekce — opakované infekce dýchacích cest nebo střevní infekce zvyšují energetické nároky organismu a zároveň snižují chuť k jídlu.
• Psychosociální faktory — stres v rodině, zanedbávání, deprese pečovatele nebo napjaté krmicí situace mohou výrazně ovlivnit příjem potravy u malých dětí.
• Metabolická nebo genetická onemocnění — vzácnější příčiny, jako jsou poruchy štítné žlázy, cystická fibróza (dědičné onemocnění postihující plíce a trávení) nebo vrozené srdeční vady, kdy srdce pracuje s velkou námahou a dítě spaluje příliš mnoho energie.

Kdy je to nebezpečné

Každé neprospívání si zaslouží pozornost, ale zvlášť opatrní buďte tehdy, když dítě nejen nepřibývá, ale aktivně ztrácí váhu, je apatické (ztratilo zájem o okolí a hru), má propadlé oční důlky nebo suché sliznice — to jsou známky dehydratace (nedostatku tekutin v těle). Znepokojivé je také to, pokud dítě přestalo dosahovat vývojových milníků, které do té doby zvládalo — například přestalo sedět nebo ztratilo zájem o kontakt s lidmi. Kombinace neprospívání s opakovaným průjmem, výrazným nafouklým bříškem, nebo s tím, že dítě přijímá potravu, ale opakovaně a hojně zvrací, je vždy důvod k rychlé lékařské konzultaci. Totéž platí pro kojence mladší tří měsíců — u nich je jakákoli odchylka od očekávaného přírůstku na váze důvodem k brzkému vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě je nápadně letargické — nereaguje na oslovení, nelze ho vzbudit nebo je mimořádně ochablé.
• Má propadlou velkou fontanelu (měkké místečko na temeni hlavy u kojenců) nebo výrazně propadlé oční důlky — to jsou vážné příznaky dehydratace.
• Přestalo močit na více než osm hodin nebo má velmi tmavou moč.
• Má modravé zbarvení rtů nebo nehtů — to může naznačovat nedostatek kyslíku v krvi.

Kdy jít k lékaři

• Dítě za dva týdny nepřibralo vůbec nebo váhu ztratilo, a přitom nevykazuje jiné nápadné příznaky.
• Kojenci do šesti měsíců věku nepřibývají alespoň přibližně 150 gramů týdně.
• Dítě odmítá jídlo dlouhodobě — po dobu více než pěti dní.
• Máte pocit, že s kojením nebo krmením něco nefunguje, ale nevíte co — laktační poradkyně nebo pediatr vám rádi pomohou.
• Dítě má opakované průjmy nebo zvracení, i když jinak působí čile.

Časté otázky o nenabírání na váze (failure to thrive — FTT)