Špatné sání a polykání (kojenec)

Co tento příznak znamená

Když vaše miminko špatně saje nebo polyká, je to jedna z těch věcí, která rodiče okamžitě vyděsí — a to je pochopitelné. Kojení nebo krmení z lahvičky je pro novorozence a kojence základní životní potřeba, a jakýkoliv problém s ním prostě člověka znepokojí. Zkuste se ale nejdřív nadechnout, protože naprostá většina těchto obtíží má banální příčinu a dá se snadno vyřešit.

Sání je pro malé dítě překvapivě složitá koordinační práce — musí správně přiložit ústa, vytvořit podtlak (vakuum), rytmicky sacím pohybem získat mléko a zároveň polykat a dýchat, a to vše najednou. Stačí, aby byl nosík ucpaný, dásně bolestivé nebo miminko unavené, a celý tento ladný tanec se rozpadne. Nejčastěji proto vidíme, že miminko saje pomalu, dělá přestávky, odtahuje se od prsu nebo lahvičky, případně se dusí nebo kašle. To jsou varovné signály, které stojí za pozornost — ale ne důvod k panice.

Nejčastější příčiny

• Ucpaný nos — miminko dýchá výhradně nosem, takže i mírná rýma mu znemožní plynulé sání. Je to nejčastější a nejnevinější příčina.
• Špatné přiložení k prsu nebo nevhodná lahvička — pokud miminko nemá správně v ústech dvorec (tmavou část okolo bradavky), nebo má dudlík s příliš malým otvorem, sání je namáhavé a dítě se unaví.
• Aftózní stomatitida nebo drozd v ústech — bolestivé vřídky nebo bílý povlak způsobený kvasinkami (houbami) uvnitř úst dělají sání nepříjemným, a miminko proto odmítá jíst.
• Reflux — zpětný tok obsahu žaludku do jícnu (trubice spojující ústa se žaludkem) způsobuje pálení a dítě se brání dalšímu krmení.
• Uzdičkové omezení jazyka — zkrácená uzdička pod jazykem, které se říká ankyloglossie, brání normálním pohybům jazyka potřebným pro sání.
• Předčasný porod — předčasně narozené děti mají nezralou koordinaci sání, polykání a dýchání, a potřebují čas, než ji zvládnou.
• Neurologické nebo svalové obtíže — vzácněji může za problémem stát snížené svalové napětí (hypotonický syndrom, kdy jsou svaly více uvolněné než obvykle) nebo poruchy nervového systému.
• Rozštěp patra — vrozená mezera v patře znemožňuje vytvořit dostatečný podtlak při sání, a proto miminko nedokáže efektivně získat mléko.

Kdy je to nebezpečné

Varovné světlo by se vám mělo rozsvítit tehdy, když miminko přestane přibývat na váze nebo dokonce hubne, když výrazně omezí příjem mléka na více než jeden den, nebo když je při krmení zjevně vyčerpané — třeba usíná po pár douškách, aniž by se najedlo. Stejně závažné je, pokud miminko při každém krmení kašle, dusí se nebo má po jídle namodralé rty nebo obličej — to může znamenat, že se mléko dostává do dýchacích cest. Pozorujte také moč: méně než šest mokrých plenek za den je spolehlivý znak nedostatečného příjmu tekutin. Kombinace špatného sání s horečkou, letargií (neobvyklá malátnost a ospalost) nebo se změnou barvy kůže vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko se při krmení dusí a neuklidní se, nebo má namodralé rty či obličej.
• Dítě je extrémně malátné, nereaguje na podněty nebo ho nelze vzbudit.
• Miminko od posledního krmení nic nepřijalo více než 6–8 hodin a zároveň je nepřiměřeně ospalé nebo neklidné.
• Máte pocit, že dítě přestalo dýchat nebo dýchá s velkými obtížemi.

Kdy jít k lékaři

• Miminko saje výrazně hůře než obvykle déle než 24 hodin bez zjevné příčiny jako rýma.
• Zaznamenáte úbytek hmotnosti nebo méně než šest mokrých plenek za den.
• V ústech vidíte bílý povlak, červené skvrny nebo vřídky.
• Máte pochybnosti o správném přiložení k prsu — poradna pro kojení nebo váš pediatr vám ochotně pomohou.
• Máte podezření na zkrácenou uzdičku jazyka nebo jiný anatomický problém.

Časté otázky o špatném sání a polykání (kojenec)