Tmavá zelená smolka (mekonium — první stolice)

Co tento příznak znamená

Pokud jste čerství rodiče a právě jste poprvé přebalovali miminko, pravděpodobně jste se lekli — ta tmavá, téměř černozelená, lepkavá hmota v plence vypadá děsivě. Dýchejte. Je to naprosto normální a má to svůj název: mekonium. Mekonium je první stolice novorozence a je to vlastně sbírka všeho, co miminko spolklo ještě v děloze — plodová voda, buňky kůže, chloupky (tzv. lanugo), žlučové pigmenty a hleny. Vznikalo celých devět měsíců a po porodu se musí dostat ven. Konzistence je hustá a lepkavá, podobná smůle nebo temné vazelíně, a barva je tmavě zelená až černá — žádná jiná stolice vašeho dítěte nikdy takto nevypadat nebude. Většina novorozenců odejde mekoniem během prvních 24 až 48 hodin po narození. Poté přijde přechodná stolice, která je zelenohnědá, a nakonec klasická zlatožlutá nebo hořčicová stolice kojených dětí.

Nejčastější příčiny

• Fyziologická první stolice — mekonium je přirozenou součástí každého zdravého porodu a jeho odchod v prvních dvou dnech po narození je naprosto normální. Tělo miminka se prostě zbavuje toho, co nasbíralo v děloze.
• Odchod mekonia před porodem nebo během porodu — někdy miminko uvolní mekonium ještě v plodové vodě, která pak může zezelenat nebo zhnědnout. To se děje nejčastěji u přenášených dětí (po 40. týdnu) nebo při porodním stresu, kdy miminko dostane méně kyslíku.
• Opožděný odchod mekonia — pokud první stolice nepřijde do 48 hodin po porodu, může to naznačovat zúžení nebo uzávěr střeva (tzv. střevní atrézie nebo Hirschsprungova choroba — vrozenou poruchu, při které část tlustého střeva postrádá nervové buňky potřebné pro pohyb střevního obsahu).
• Mekoniový ileus — vzácný stav, při kterém je mekonium neobvykle husté a zablokuje tenké střevo. Vyskytuje se hlavně u dětí s cystickou fibrózou (dědičnou nemocí, která způsobuje tvorbu příliš husté hlenu v těle).

Kdy je to nebezpečné

Samotný odchod mekonia v prvních dvou dnech po porodu je bezpečný a zdravý. Nebezpečí nastává ve dvou situacích. První je aspirace mekonia — pokud miminko vdechne plodovou vodu obsahující mekonium (tzv. mekoniový aspirační syndrom), může to způsobit vážné dýchací potíže, protože mekonium dráždí plíce a může je ucpat. Porodník a neonatolog (lékař specializovaný na novorozence) jsou na tuto situaci připraveni a sledují ji přímo na porodním sále. Druhá situace je, pokud mekonium do 48 hodin vůbec nepřijde — to je signál, že střevo nemusí fungovat správně a dítě potřebuje okamžité vyšetření. Dále si dávejte pozor, pokud miminko nemá stolici, jeho bříško je tvrdé a nafouklé, nebo pokud začíná zvracet zelenavou tekutinou (tzv. biliózní zvracení, kde barva pochází ze žluče).

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko má výrazné potíže s dýcháním — rychle dýchá, dýchá s funění nebo chrčením, nebo má namodralé rty a konečky prstů
• Novorozenec do 48 hodin po porodu vůbec neměl stolici a zároveň má tvrdé, nafouklé bříško a odmítá jíst
• Dítě zvrací zelenavou nebo žlutou tekutinu (biliózní zvracení) — to nikdy není normální u novorozence
• Miminko je nápadně apatické, nereaguje na podněty nebo má šedivou barvu kůže

Kdy jít k lékaři

• Mekonium nepřišlo do 24–48 hodin po porodu — i bez jiných příznaků o tom informujte porodní asistentku nebo dětského lékaře (pediatra)
• Nejste si jisti, zda stolice, kterou vidíte, je ještě mekonium nebo už přechodná stolice, a miminko se chová jinak než obvykle
• Máte jakékoli pochybnosti o tom, zda se dítě normálně živí a prospívá — v prvních dnech je každá nejistota důvodem k telefonátu do porodnice nebo na pediatrii

Časté otázky o tmavé zelené smolce (mekonium — první stolice)