Ranní nevolnost (nausea gravidarum — 1. trimestr)

Co tento příznak znamená

Pokud vás ráno (nebo vlastně kdykoliv během dne) přepadá vlna nevolnosti, případně i zvracení, a jste v prvním trimestru těhotenství — tedy přibližně do 12. až 14. týdne — jste v dobré společnosti. Zhruba sedm z deseti těhotných žen to zažívá. Říká se tomu nausea gravidarum, v češtině jednoduše těhotenská nevolnost, a přestože je to nepříjemné, ve většině případů je to úplně normální součást začátku těhotenství.

Co se v těle vlastně děje? Po oplodnění vajíčka začne tělo produkovat hormon zvaný hCG (lidský choriový gonadotropin — hormon, který těhotenský test "vidí" a který udržuje těhotenství v prvních týdnech). Právě rychle rostoucí hladina tohoto hormonu dráždí centrum nevolnosti v mozku. K tomu přibývá zvýšená hladina estrogenu (ženského pohlavního hormonu) a změny v trávicím traktu — žaludek se vyprazdňuje pomaleji, což způsobuje nepříjemný pocit plnosti a nevolnosti. Výsledek znáte: ráno vstanete a žaludek se okamžitě ozve.

Dobrá zpráva je, že nevolnost nejčastěji ustupuje kolem 12. až 16. týdne těhotenství, jakmile se hladiny hormonů stabilizují. Takže pokud to teď prožíváte — vydržte, konec tunelu existuje.

Nejčastější příčiny

• Rychlý nárůst hCG — hormon těhotenství stoupá velmi prudce v prvních týdnech a přímo drážní centrum zvracení v mozku. Čím vyšší hladina, tím silnější nevolnost — proto bývá nevolnost nejhorší kolem 6. až 10. týdne, kdy je hCG na vrcholu.
• Zvýšený estrogen — ženský pohlavní hormon, jehož hladina v těhotenství prudce roste, zpomaluje vyprazdňování žaludku a přispívá k pocitu těžkosti a nevolnosti.
• Přecitlivělost na pachy a chutě — těhotenství výrazně zostřuje čich a chuť. Pachy, které vám dříve nevadily (jídlo, parfém, výfukové plyny), mohou najednou okamžitě vyvolat nevolnost.
• Nízká hladina cukru v krvi ráno — přes noc tělo nečerpá potravu a žaludek je prázdný. Prázdný žaludek a nízká glykémie (hladina cukru v krvi) nevolnost zesilují, proto bývá nejhorší právě po probuzení.
• Stres a únava — psychická zátěž a nedostatek spánku mohou těhotenskou nevolnost výrazně zhoršovat, i když samy o sobě nejsou její příčinou.

Kdy je to nebezpečné

Normální těhotenská nevolnost vám zkomplikuje ráno, ale přes den se zvládnete najíst a napít. Pokud ale nevolnost přestane být jen "nepříjemná ranní rutina" a začne ovlivňovat váš celkový stav, zpozorněte. Nejzávažnější formou je hyperemesis gravidarum — tedy nekontrolovatelné, velmi silné zvracení v těhotenství, které neumožňuje udržet v sobě téměř žádné jídlo ani tekutiny. To může vést k dehydrataci (nedostatku tekutin v těle), úbytku hmotnosti a poruchám vnitřního prostředí organismu — a to vyžaduje lékařskou péči, někdy i kapačky v nemocnici. Varovné signály jsou: nemůžete udržet v sobě tekutiny déle než 24 hodin, zvracíte více než čtyřikrát denně po dobu několika dní, vidíte krev nebo tmavou hmotu ve zvratcích, máte závratě při vstávání, moč je tmavá a pijete méně než obvykle, nebo výrazně hubnete.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdlíte nebo ztratíte vědomí — volejte ihned 155 nebo 112.
• Ve zvratcích vidíte krev nebo tmavý obsah připomínající "kávovou sedlinu" — to může znamenat krvácení v trávicím traktu.
• Máte silnou bolest-bricha/">bolest břicha nebo křeče spolu se zvracením — to není typická těhotenská nevolnost.
• Jste extrémně slabá, nemůžete vstát z postele a nejste schopna vypít ani doušek vody po celý den.

Kdy jít k lékaři

• Zvracíte vícekrát denně a nedokážete se normálně najíst ani napít po dobu více než dvou dnů.
• Zhubla jste více než dvě kilogramy od začátku nevolností.
• Nevolnost trvá i po 14. týdnu těhotenství a nijak se nezlepšuje.
• Chcete probrat možnosti, jak nevolnost zmírnit — váš gynekolog nebo praktický lékař vám může doporučit bezpečné léky nebo doplňky stravy (například zázvor nebo vitamín B6).
• Máte pochybnosti, zda je intenzita vašich potíží ještě v normě — jakákoliv nejistota je dobrý důvod zavolat svému lékaři.

Časté otázky o ranní nevolnosti v těhotenství