Zádrž dechu a apnoe (za spánku nebo při pláči)

Co tento příznak znamená

Zádrž dechu — tedy okamžik, kdy dýchání na několik vteřin nebo déle prostě zastaví — může být opravdu děsivý zážitek. Ať už jste to zaznamenali u sebe v noci, partner vás upozornil že v noci přestanete dýchat, nebo jste viděli malé dítě jak při prudkém pláči zmodrá a na chvíli přestane dýchat, první reakcí je pochopitelně panika. Chci vás hned zklidnit — naprostá většina těchto epizod má vysvětlitelnou a zvladatelnou příčinu.

V těle se v tu chvíli děje toto: svaly nebo nervy, které řídí dýchání, dočasně přeruší svůj rytmus. Mozek dostane signál o nedostatku kyslíku a většinou situaci sám vyřeší — člověk se buď probudí, nadechne se hluboko, nebo dítě po zádrži dechu začne zase normálně dýchat. Krátká zádrž tedy nemusí znamenat, že je něco vážně špatně. Klíčové jsou ale délka, frekvence a to, co zádrži předchází nebo co ji provází.

Nejčastější příčiny

• Obstrukční spánková apnoe — nejčastější příčina zádrže dechu ve spánku u dospělých. Hrdlo se v průběhu spánku uvolní natolik, že se stěny průdušnice přiloží k sobě a vzduch chvíli neprojde. Typicky to provází hlasité chrápání a ranní únava i po dlouhém spánku.
• Afektivní respiratorní záchvaty u dětí — při silném pláči nebo leknutí dítě do jednoho roku věku někdy „zapomene" se nadechnout, zmodrá nebo zbělá, a na 10–60 vteřin přestane dýchat. Vypadá to hrozivě, ale u jinak zdravých dětí je to téměř vždy neškodné a do 4–5 let věku spontánně vymizí.
• Centrální apnoe — vzácnější typ, kdy problém není v ucpaném hrdle, ale v tom, že mozek jednoduše zapomene poslat signál k nadechnutí. Vyskytuje se u novorozenců, ale i u dospělých s určitými neurologickými nebo srdečními onemocněními.
• Fyziologická apnoe novorozence — novorozenci běžně střídají rychlé a pomalé dýchání, občas s pauzou do 10 vteřin. To je normální součást jejich nezralého dýchacího rytmu a není důvodem k panice.
• Gastroezofageální reflux — kyselý obsah žaludku, který vyteče do jícnu a hrtanu (jako když vás „pálí žáha"), může u kojenců i dospělých reflexivně vyvolat krátkou zádrž dechu jako ochrannou reakci těla.
• Úzkost a hyperventilace — při silné úzkosti člověk dýchá povrchně a příliš rychle, načež tělo dýchání reflexivně zpomalí nebo nakrátko zastaví, aby obnovilo rovnováhu plynů v krvi.

Kdy je to nebezpečné

Zpozornět byste měli tehdy, když zádrž dechu trvá déle než 20 vteřin, opakuje se častěji než jednou za hodinu ve spánku, nebo ji doprovází modré zbarvení rtů a nehtů (odborně cyanóza — tedy nedostatek kyslíku v krvi), bezvědomí, křeče nebo výrazná zmatenost po probuzení. U dospělých jsou varovným signálem také ranní bolesti hlavy, extrémní denní ospalost nebo nepravidelný srdeční rytmus. U kojenců do 1 roku věku buďte obezřetní vždy, když zádrž trvá déle než 20 vteřin nebo ji doprovází bledost, lhostejnost a povolené svalové napětí.

Kdy volat záchranku (155)

• Osoba přestane dýchat a sama se do 20–30 vteřin neprobudí ani nenadechne — volejte ihned 155.
• Rty, nehty nebo kůže zmodrají a stav se nezlepší do několika vteřin po stimulaci (jemné zatřesení, oslovení).
• Po zádrži dechu následují křeče, ztráta vědomí nebo zástava srdce.
• Kojenec je po epizodě lhostejný, nereaguje na dotek a má „hadrové" tělo.
• Zádrž dechu u dospělého je spojená s bolestí na hrudi nebo pocitem bušení srdce (arytmie).

Kdy jít k lékaři

• Partner nebo spolubydlící opakovaně pozoruje, že v noci přestanete dýchat — i když se sami cítíte dobře, nechte se vyšetřit.
• Ráno vstáváte unavení, celý den zíváte a nejste schopni se soustředit, přestože jste spali dost hodin.
• Dítě mělo zádrž dechu při pláči poprvé — i když epizoda sama odezněla, je vhodné situaci probrat s pediatrem.
• Zádrže dechu se opakují a vy si nejste jisti, zda je to normální.
• Zaznamenáváte u sebe nebo svého blízkého přibývající únavu, chrápání nebo ranní bolesti hlavy.

Časté otázky o zádrži dechu a apnoe (za spánku nebo při pláči)