Nemoct dýchat v noci — dušení (OSA — apnoe)

Co tento příznak znamená

Představte si, že uprostřed noci se náhle probudíte s pocitem, že nemůžete popadnout dech — lapáte po vzduchu, srdce vám buší a chvíli trvá, než se zklidníte. Nebo vám to řekne partner: "Ty v noci přestaneš dýchat a pak se chraplavě nadechneš." Tohle je klasický obraz toho, čemu lékaři říkají obstrukční spánková apnoe, zkráceně OSA. Slovo "obstrukční" znamená, že dýchací cesty se ve spánku přechodně zúží nebo zcela uzavřou — nejčastěji proto, že svaly v hrdle se uvolní víc, než by měly, a doslova sklouznou do cesty proudícímu vzduchu. Mozek to pak zaznamená jako nedostatek kyslíku, vyšle poplach a vy se na chvíli probudíte — někdy ani nevíte proč. Těchto mikroprobuzení může být za noc desítky i stovky. Výsledek? Ráno vstanete unavení, jako byste vůbec nespali, přes den vás přepadává ospalost a soustředění nefunguje tak, jak by mělo.

Nejčastější příčiny

• Obstrukční spánková apnoe (OSA) — nejčastější příčina nočního dušení vůbec; svaly hrdla se ve spánku přílišně uvolní a zablokují průchod vzduchu, což vyvolá chrápání a zástavy dechu.
• Nadváha a obezita — přebytečný tuk kolem krku doslova zužuje dýchací cesty zvenčí; proto je OSA u lidí s vyšší tělesnou hmotností výrazně častější.
• Zvětšené mandle nebo nosní polypy — každá překážka v horních cestách dýchacích zhoršuje průchod vzduchu, zvláště u dětí jsou zvětšené mandle velmi častou příčinou nočního dušení.
• Astma nebo alergická rýma — zánět a otok sliznic zužuje průdušky (malé trubičky vedoucí vzduch do plic), což se v noci, kdy je tělo v klidu a dýcháme jinak, projeví výrazněji.
• Srdeční nebo plicní onemocnění — srdce, které nepumpuje krev dostatečně efektivně, nebo plíce s chronickým onemocněním mohou způsobovat noční dušnost, která není přímo spjata se spánkovou apnoí.
• Centrální spánková apnoe — vzácnější forma, při níž mozek jednoduše "zapomene" poslat pokyn k dechu; bývá spojena se srdečním selháním nebo užíváním některých léků.
• Gastroezofageální reflux — kyselý obsah žaludku, který ve vleže stoupá do jícnu a může dráždit hrdlo a způsobovat pocit dušení nebo kašel v noci.

Kdy je to nebezpečné

Neléčená spánková apnoe není jen otázka nekvalitního spánku — tělo je každou noc opakovaně vystaveno krátkým výpadkům kyslíku, což dlouhodobě zatěžuje srdce a cévy. Lidé s neléčenou OSA mají vyšší riziko vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody (mrtvice). Zvýšená pozornost je nutná, pokud k nočnímu dušení přistupuje silná ospalost přes den, bolesti hlavy ráno po probuzení, obtíže se soustředěním nebo paměťové problémy. Obzvlášť vážně berte situaci, kdy vám partner říká, že vaše zástavy dechu jsou dlouhé, časté nebo že se po nich probouzíte vyděšení a zmatení. U dětí patří jakékoliv pravidelné noční chrápání nebo pauzování dechu vždy k lékaři.

Kdy volat záchranku (155)

• Probudíte se s takovým nedostatkem dechu, že nemůžete mluvit nebo se posunout — volejte ihned 155 nebo 112.
• Dušení je doprovázeno bolestí nebo tlakem na hrudi, bušením srdce nebo pocitem, že vám srdce "přeskakuje".
• Rty nebo prsty zmodrají — to je signál nebezpečně nízkého kyslíku v krvi.
• Dušnost se objeví náhle a rychle se zhoršuje, zvláště po prodělané nemoci nebo operaci.

Kdy jít k lékaři

• Chrápe vás partner nebo vy sami víte, že v noci přestáváte dýchat, i když to nepovažujete za akutní.
• Ráno vstáváte pravidelně unavení, přes den bojujete s ospalostí a nevíte proč.
• Máte ranní bolesti hlavy, které po vstání postupně odezní.
• Noční dušnost se opakuje více než dvakrát týdně, i když není dramatická.
• Vaše dítě pravidelně chrápe, dýchá ústy nebo je přes den nepozorné a podrážděné.

Časté otázky o nočním dušení a spánkové apnoi