Modrá barva rtů při pláči (cyanotická vrozená srdeční vada)

Co tento příznak znamená

Když miminko nebo malé dítě pláče a vy si všimnete, že mu rty nebo nehtová lůžka mírně zmodrají, je pochopitelné, že vás to vyděsí. Pojďme si to vysvětlit klidně a věcně. Modrá barva kůže nebo sliznic se odborně nazývá cyanóza — a vzniká proto, že v krvi kolující v daném místě je málo kyslíku. Normálně okysličená krev je jasně červená a dává pleti zdravou barvu. Krev chudá na kyslík je naopak tmavší a prosvítá kůží jako namodralý či fialový nádech.

Při pláči dítě intenzivně dýchá a výrazně zvyšuje nároky na srdce i plíce. U zdravých dětí to srdce zvládá bez problémů. U dítěte s vrozenou srdeční vadou — tedy s vývojovou odchylkou srdce, která vznikla ještě v těle matky — může být průtok krve plícemi v takovém okamžiku nedostatečný, a proto se kyslíku dostane do krve méně, než tělo potřebuje. Výsledkem je právě to modravé zbarvení rtů, jazyka nebo konečků prstů, které vás znepokojilo.

Důležité je rozlišit, kde přesně modravé zbarvení vidíte a za jakých okolností se objevuje — to je klíčová informace, která lékaři pomůže zjistit, o co jde.

Nejčastější příčiny

• Fallotova tetralogie — nejčastější cyanotická srdeční vada vůbec; jde o kombinaci čtyř vývojových odchylek srdce najednou, při které část krve obchází plíce a proudí do těla bez dostatečného okysličení. Právě pro tuto vadu jsou typické tzv. cyanotické záchvaty při pláči nebo námaze.
• Transpozice velkých tepen — srdce je zapojeno „obráceně", takže okysličená a neokysličená krev se míchají nedostatečně. Děti s touto vadou bývají modré hned po narození.
• Pulmonální stenóza — zúžení plicnicové chlopně (průchodu mezi srdcem a plícemi), které ztěžuje průtok krve do plic a tím omezuje okysličení.
• Ebsteinova anomálie — vývojová odchylka trojcípé chlopně uvnitř srdce, která způsobuje zpětné prosakování krve a může vést ke snížení okysličení.
• Benigní periferní cyanóza (acrocyanóza) — u novorozenců a kojenců je časté lehké modravé zbarvení rukou a nohou při chladu nebo pláči, které je zcela neškodné a samo odezní. Nezasahuje ale rty ani jazyk.

Kdy je to nebezpečné

Na rty a jazyk si dávejte pozor vždy — pokud modravé zbarvení postihuje právě tato místa (nikoliv jen ruce nebo nohy), je to závažnější signál a vyžaduje vyšetření lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy dítě při pláči nebo kojení zmodná výrazně a rychle, začne být ospalé nebo naopak velmi neklidné, špatně přibývá na váze, dýchá rychleji než obvykle nebo se při sání brzy unaví a odmítá jíst. Kombinace modravých rtů a zrychlené dechové frekvence (u novorozenců více než 60 dechů za minutu) je varovný signál, který si žádá okamžitou reakci.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě výrazně zmodrá na rtech, jazyku nebo celém obličeji a neupraví se do několika vteřin po uklidnění.
• Dítě ztrácí vědomí nebo je extrémně ochablé a nereaguje na oslovení.
• Dýchání je velmi rychlé, obtížné nebo přerušované a dítě vykazuje viditelnou námahu při každém nádechu.
• Dítě zmodrá náhle bez zjevné příčiny, i když právě nepláče.

Kdy jít k lékaři

• Opakovaně si všimnete modravých rtů nebo jazyka při pláči, kojení nebo námaze — i když vždy samo odeznívá.
• Dítě se při kojení rychle unavuje, nedokáže sát déle než několik minut a špatně přibývá.
• Máte pocit, že dítě dýchá rychleji než ostatní děti stejného věku.
• Pediatr zatím srdeční vadu nevyloučil a příznak se vrací — požádejte o odeslání na echokardiografii (ultrazvukové vyšetření srdce).

Časté otázky o modré barvě rtů při pláči