Bolestivá defekace

Co tento příznak znamená

Bolest při vyprazdňování je něco, o čem se lidé stydí mluvit — a právě proto pak dlouho trpí zbytečně. Pojďme si to říct rovně: bolestivá stolice je velmi časté onemocnění a ve velké většině případů má zcela nevinnou příčinu, která se dá dobře vyléčit. Bolest může přicházet přímo při průchodu stolice, krátce před ním nebo ještě nějakou dobu po skončení. Může to být ostrá, řezavá bolest, tlak nebo palčivý pocit v oblasti konečníku — každý ji popisuje trochu jinak. Tělo vám tímto způsobem říká, že v oblasti konečníku nebo konečníkového svěrače není něco v pořádku. Nejčastěji jde o podráždění nebo poranění sliznice (jemné výstelky střeva), o napjaté nebo zanícené cévy v konečníku, nebo o stah svěrače vyvolaný bolestí. Nic z toho automaticky neznamená rakovinu ani nic tajemného — ale přesto má smysl to nechat vyšetřit, abyste věděli, co konkrétně stojí za vašimi potížemi.

Nejčastější příčiny

• Anální fisura — drobná trhlinka v kůži nebo sliznici kolem konečníku, nejčastěji způsobená tvrdou stolicí. Bolest bývá ostrá, jako by vás řízlo žiletkou, a může trvat i desítky minut po vyprazdňování. Velmi časté a velmi léčitelné onemocnění.
• Hemoroidy (rozšířené žilní uzliny v konečníku) — cévy v konečníku se mohou zvětšit a zánětlivě reagovat. Bolest bývá spíše tlak nebo palčivý pocit, někdy doprovázený světlou krví na toaletním papíru.
• Zácpa — příliš tvrdá nebo velká stolice fyzicky natahuje a dráždí sliznici a svěrač při průchodu. Bolest pak přichází spíše z mechanického přetížení.
• Proktitida (zánět konečníku) — zánět sliznice konečníku může mít různé příčiny, od infekce přes střevní zánětlivá onemocnění (jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) až po ozáření při onkologické léčbě.
• Anální absces nebo píštěl — hnis zachycený v tukové tkáni kolem konečníku způsobuje silnou, pulzující bolest, která se vyprazdňováním ještě zhoršuje. Tohle bez lékaře nevyřešíte.
• Levator ani syndrom (svalový spasmus pánevního dna) — svaly pánevního dna se stáhnou křečovitě a způsobují bolest, která může být tupá, hluboká a dlouhotrvající.
• Pohlavně přenosné infekce — například chlamydie nebo herpes mohou způsobit zánět v oblasti konečníku a bolestivé vyprazdňování, zejména u lidí s análním pohlavním stykem.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestivých defekací je nevinná — ale jsou situace, kdy byste neměli otálet. Zpozorněte, pokud bolest přichází spolu s tmavou nebo černou stolicí (nikoliv světlou červenou krví), pokud ztrácíte na váze bez zřejmého důvodu, pokud máte neustálou únavu nebo noční pocení. Varovným signálem je také bolest, která se postupně zhoršuje, přestože jste nejedli nic tučného ani nepili alkohol, nebo bolest doplněná o hmatatelnou bulku v oblasti konečníku. Kombinace bolesti, horečky a výrazného otoku v oblasti konečníku může znamenat absces — to je stav, který vyžaduje rychlý zásah lékaře, protože bez ošetření se infekce může šířit dále.

Kdy volat záchranku (155)

• Silná, nesnesitelná bolest v oblasti konečníku nebo břicha, která nenechává ani na chvíli — volejte ihned na číslo 155 nebo 112.
• Velké množství jasně červené krve ze stolice nebo krvácení, které se nedaří zastavit.
• Bezvědomí, bledost, slabost nebo mdloby spojené s krvácením z konečníku.
• Horečka nad 39 °C, třesavka a výrazný otok v oblasti konečníku — může jít o závažnou infekci šířící se do okolí.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při stolici trvá déle než několik dní a nelepší se.
• Zpozorujete krev na toaletním papíru nebo ve stolici, i kdyby jí bylo jen trochu.
• Bolest je tak silná, že se vyhýbáte vyprazdňování — to situaci jen zhoršuje.
• Máte pocit, že konečník není po stolici zcela prázdný, nebo cítíte bulku v té oblasti.
• Bolest provázejí průjmy, hlen ve stolici nebo dlouhodobá zácpa.

Časté otázky o bolestivé defekaci