Kašel při poloze vleže

Co tento příznak znamená

Ulehli jste do postele a hned začnete kašlat? Nebo se vzbudíte v noci s pocitem, že se dusíte a nemůžete přestat kašlat? Tohle je opravdu nepříjemné a chápu, že vás to může vyděsit. Nejste sami — jde o velmi častý příznak, který má ve většině případů vysvětlitelnou a léčitelnou příčinu.

Když se položíte, změní se rozložení tělesných tekutin i poloha vnitřních orgánů. Hleny z nosu a krku začnou stékat dozadu do dýchacích cest místo ven — tělo na to reaguje kašlem, aby si dráždivou látku odstranilo. Zároveň může srdce v leže pracovat jinak než vestoje, plíce jsou více namáhány a žaludeční kyselina má volnější cestu zpět nahoru do jícnu. Každý z těchto mechanismů může noční kašel způsobovat — a proto je tak důležité zjistit, která příčina za tím stojí právě u vás.

Nejčastější příčiny

• Postnosální drip (zatékání hlenu z nosu do krku) — při alergii, rýmě nebo zánětu vedlejších nosních dutin stéká hlen po zadní stěně krku přímo do dýchacích cest. Vleže se tento tok zhoršuje a dráždí hrdlo, což spouští kašel.
• GERD (gastroezofageální reflux, tedy pálení žáhy) — žaludeční kyselina se v poloze vleže snáze dostává zpět do jícnu a odtud může dráždit dýchací cesty. Kašel pak bývá suchý, dráždivý, bez hlenu, a může ho doprovázet pálení za hrudní kostí.
• Astma — chronické onemocnění průdušek, při kterém se dýchací cesty zužují. Noční a polohový kašel patří k jeho klasickým projevům; někdy bývá jediným příznakem, bez viditelného sípání.
• Srdeční selhání (levostranné) — když srdce nepumpuje krev dostatečně efektivně, začíná se tekutina hromadit v plicích, zejména vleže. Výsledkem je kašel, dušnost nebo pocit, že se dusíte, pokud si nelehnete dostatečně vysoko.
• Nežádoucí účinek léků (ACE inhibitory) — léky na vysoký krevní tlak ze skupiny ACE inhibitorů, jako jsou enalapril nebo ramipril, způsobují suchý dráždivý kašel u části pacientů. Kašel se nemusí omezit jen na polohu vleže, ale v noci bývá výraznější.
• Chronická bronchitida nebo CHOPN — dlouhodobé záněty průdušek, často spojené s kouřením, způsobují nahromadění hlenu, který se vleže hůře odkašlává.

Kdy je to nebezpečné

Většina příčin nočního kašle není akutně ohrožující, přesto existují kombinace příznaků, které vyžadují rychlou pozornost. Zpozorněte, pokud se kašel vleže pojí s dušností, která vás nutí spát vsedě nebo s hodně podloženou hlavou — to může být příznak srdečního selhání. Nebezpečné jsou také situace, kdy kašel doprovází bolest na hrudi, rychlý tep, otoky kotníků nebo únava při minimální námaze. Pokud kašel trvá déle než tři týdny, přichází s vykašláváním krve nebo jste výrazně zhubli bez zjevného důvodu, navštivte lékaře co nejdříve — takové příznaky vždy potřebují vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte silnou dušnost, nemůžete dokončit větu nebo se cítíte, že se dusíte — volejte ihned.
• Kašel doprovází bolest na hrudi, tlak nebo svírání za hrudní kostí.
• Vykašláváte krev nebo narůžovělou zpěněnou tekutinu.
• Máte rychlý nebo nepravidelný tep a točí se vám hlava.
• Vaše příznaky se rychle zhoršují a vy si nevíte rady — raději zavolejte a poraďte se. Tísňová linka 112 je dostupná kdykoliv.

Kdy jít k lékaři

• Kašel při poloze vleže trvá déle než dva až tři týdny bez zjevné příčiny.
• Máte pálení žáhy nebo pocit hořkosti v ústech v kombinaci s kašlem — reflux potřebuje léčbu.
• Kašel vás opakovaně budí ze spánku a narušuje váš noční odpočinek.
• Berete léky na tlak a kašel se objevil po jejich nasazení — lékař vám může změnit přípravek.
• Máte alergii nebo časté záněty vedlejších nosních dutin a kašel se každou noc opakuje.

Časté otázky o kašli při poloze vleže