Žlutá kůže po operaci (cholestáza nebo transfuze)

Co tento příznak znamená

Probudit se po operaci a zjistit, že máte žlutou kůži nebo žluté bělmo očí, může být děsivé. Dobrá zpráva je, že v pooperačním období to bývá poměrně časté a velmi často má jasnou, zvladatelnou příčinu. Žluté zbarvení kůže a očních bělm se odborně nazývá ikterus, a vzniká tehdy, když se v krvi hromadí žluté barvivo zvané bilirubin. Bilirubin vzniká přirozeně při rozkladu červených krvinek — je to jakýsi „odpadní produkt" po jejich dožití. Normálně ho játra zpracují a vyloučí žlučí do střev. Když ale tento systém nefunguje správně — ať už kvůli přetíženým játrům, ucpané žlučové cestě, nebo nadměrnému rozkladu krvinek — bilirubin se hromadí a barví tkáně do žluta. Po operaci může k tomuto stavu dojít hned z několika různých důvodů, a proto je důležité zjistit, který z nich za tím stojí.

Nejčastější příčiny

• Pooperační cholestáza — stav, při kterém dočasně přestane správně téct žluč z jater do střev. Může ji způsobit celková anestezie (narkóza), některé léky podávané při operaci nebo samotný stres organismu z chirurgického zákroku. Játra jsou přetížená a nestíhají bilirubin odbourávat.
• Hemolýza po transfuzi — pokud jste při operaci dostali krev (transfuzi), může výjimečně dojít k tomu, že tělo část přijatých červených krvinek rozloží rychleji než obvykle. Vznikne najednou velké množství bilirubinu, které játra nestačí zpracovat.
• Pooperační hepatitida — zánět jater způsobený léky (například některými anestetiky nebo antibiotiky) nebo virovými infekcemi, které mohou propuknout v oslabení po operaci.
• Ucpání žlučových cest — například kamenem nebo otokem po operaci v oblasti břicha. Žluč pak nemá kudy odtéct a bilirubin se vrací zpět do krve.
• Sepse (závažná celková infekce) — těžká infekce po operaci může poškodit funkci jater a způsobit jejich selhávání, při kterém žloutnutí patří k prvním varováním.
• Přetížení jater léky — po operaci dostáváte mnoho různých léků najednou. Spielers jater je omezená a někdy nestačí vše odbourávat.

Kdy je to nebezpečné

Samotné mírné žloutnutí den nebo dva po operaci bývá nezávažné a samo odezní. Znepokojte se ale tehdy, když žloutnutí rychle sílí nebo trvá déle než tři až čtyři dny. Velmi vážným signálem je kombinace žluté kůže s vysokou horečkou, třesavkou, silnou bolestí břicha (zejména pod pravým žebrem), tmavou hnědou močí a světlou, téměř bílou stolicí — to naznačuje, že žlučové cesty jsou ucpané nebo probíhá závažná infekce. Pokud se přidá zmatenost, ospalost, nebo přestáváte reagovat normálně na okolí, může jít o selhávání jater, což je stav ohrožující život.

Kdy volat záchranku (155)

• Žlutá kůže se rozvíjí rychle a přidává se vysoká horečka nad 38,5 °C s třesavkou — volejte ihned 155.
• Máte silnou bolest v pravé části břicha nebo pod pravým žebrem, která se nedá vydržet.
• Jste zmatení, těžko vás probudí, nebo přestáváte vnímat okolí.
• Moč je tmavě hnědá jako silný čaj a stolice je úplně světlá nebo bílá.
• Cítíte rychlý nebo nepravidelný tep, dušnost nebo náhlou slabost.

Kdy jít k lékaři

• Žloutnutí kůže nebo očních bělm si všimnete kdykoli v prvních dvou týdnech po operaci — i bez dalších příznaků, vždy to nechte vyšetřit.
• Moč je tmavší než obvykle, ale celkově se cítíte relativně dobře.
• Žloutnutí pomalu odeznívá, ale po týdnu stále přetrvává.
• Máte nechutenství, únavu a tlak v pravé části břicha bez horečky.

Časté otázky o žluté kůži po operaci (cholestáza nebo transfuze)